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腹透肌酐降不下來(lái)的原因有哪些

腎內(nèi)科編輯 科普小醫(yī)森
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關(guān)鍵詞： 肌酐

腹透肌酐降不下來(lái)可能與透析不充分、殘余腎功能減退、飲食控制不佳、感染或炎癥、藥物影響等因素有關(guān)。腹透即腹膜透析，肌酐水平持續(xù)偏高提示可能存在代謝異常或治療調(diào)整不足，需結(jié)合具體原因針對(duì)性干預(yù)。

1、透析不充分

腹膜透析方案未根據(jù)個(gè)體代謝需求調(diào)整可能導(dǎo)致毒素清除不足。透析液留腹時(shí)間過(guò)短、交換次數(shù)不足或透析液濃度選擇不當(dāng)，均會(huì)影響肌酐等代謝廢物的清除效率。需定期評(píng)估透析充分性指標(biāo)如Kt/V值，調(diào)整透析處方。

2、殘余腎功能減退

隨著腹膜透析時(shí)間延長(zhǎng)，患者殘余腎功能可能逐漸喪失，導(dǎo)致腎臟對(duì)肌酐的排泄進(jìn)一步減少。臨床表現(xiàn)為尿量明顯下降，血肌酐進(jìn)行性升高。此時(shí)需增加透析劑量或考慮轉(zhuǎn)為血液透析。

3、飲食控制不佳

高蛋白飲食會(huì)增加肌酐生成，而水分和鹽分?jǐn)z入過(guò)多可能加重容量負(fù)荷?；颊呶磭?yán)格限制富含肌酸的前體物質(zhì)如紅肉攝入，或存在營(yíng)養(yǎng)不良導(dǎo)致的肌肉分解代謝增強(qiáng)，均會(huì)促使肌酐水平上升。

4、感染或炎癥

腹膜透析相關(guān)腹膜炎或全身性感染會(huì)引發(fā)炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致肌肉分解代謝加速和蛋白質(zhì)分解增加。炎癥因子還可能直接影響腹膜轉(zhuǎn)運(yùn)功能，降低透析效率。需通過(guò)腹水常規(guī)檢查、培養(yǎng)等明確感染源。

5、藥物影響

某些藥物如西咪替丁片、甲氧芐啶片、非甾體抗炎藥可能干擾腎小管肌酐分泌途徑。糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片會(huì)促進(jìn)蛋白質(zhì)分解代謝，增加肌酐來(lái)源。需評(píng)估用藥史并調(diào)整潛在影響肌酐代謝的藥物。

腹透患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血壓、體重和出入量平衡，嚴(yán)格記錄每日透析日志。飲食需控制每日蛋白質(zhì)攝入在每公斤體重1-1.2克，優(yōu)先選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋清、魚(yú)肉。避免高磷食物如動(dòng)物內(nèi)臟、堅(jiān)果，限制鈉鹽攝入。適當(dāng)進(jìn)行低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如步行，每周3-5次，每次20-30分鐘，有助于改善代謝狀態(tài)。出現(xiàn)發(fā)熱、透析液渾濁或超濾量驟減時(shí)需立即就醫(yī)。

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    肌酐高又有肺炎怎么辦
    回答：肌酐高又有肺炎，這種情況確實(shí)讓人擔(dān)憂(yōu)。處理的關(guān)鍵在于找出背后的原因并進(jìn)行針對(duì)性治療。如果肌酐高是由于藥物引起的，通常不需要特別處理，停藥后肌酐水平可能會(huì)自行恢復(fù)。但如果是因?yàn)槟I功能不全或尿路梗阻等疾病，就需要及時(shí)就醫(yī)，接受專(zhuān)業(yè)治療。 1、非病理因素：如果近期服用過(guò)對(duì)腎臟有損傷的藥物，比如氨基糖苷類(lèi)抗生素或造影劑，可能導(dǎo)致肌酐升高。這樣的情況下，建議立即停止用藥，并增加飲水量以促進(jìn)藥物代謝。通常停藥一段時(shí)間后，肌酐水平會(huì)逐漸恢復(fù)正常。 2、病理性因素： 腎功能不全：慢性腎衰竭是導(dǎo)致肌酐升高的常見(jiàn)原因，可能由糖尿病腎病或高血壓腎病等引起。此時(shí)需要在醫(yī)生指導(dǎo)下使用利尿劑，比如呋塞米片或氫氯噻嗪片，以減輕水腫。同時(shí)，控制血壓和血糖水平也很重要，以防病情加重。 尿路梗阻：泌尿系統(tǒng)結(jié)石可能導(dǎo)致尿液排出受阻，引發(fā)急性腎損傷，進(jìn)而導(dǎo)致肌酐升高。建議通過(guò)大量飲水幫助結(jié)石排出，必要時(shí)可考慮體外沖擊波碎石術(shù)等治療方法。 有時(shí)候，心力衰竭等其他疾病也可能導(dǎo)致肌酐升高，因此建議患者盡快到醫(yī)院進(jìn)行詳細(xì)檢查，以明確病因并接受規(guī)范化治療。無(wú)論是哪種情況，及時(shí)就醫(yī)和遵循醫(yī)生的治療方案是最重要的。 在面對(duì)肌酐高和肺炎的雙重挑戰(zhàn)時(shí)，保持良好的生活習(xí)慣也很重要。飲食上可以選擇低鹽、低脂、低蛋白的食物，以減輕腎臟負(fù)擔(dān)。同時(shí)，注意休息，避免過(guò)度勞累，以幫助身體更好地恢復(fù)。希望每位患者都能在專(zhuān)業(yè)醫(yī)生的幫助下，早日恢復(fù)健康。
    尿酸和肌酐同時(shí)偏高是什么病
    回答：肌酐升高提示腎功能衰竭，有可能發(fā)展為尿毒癥，而尿酸升高不僅可以加重腎功能，也可以引起痛風(fēng)。對(duì)于肌酐尿酸偏高是否能夠治愈，還是要看引起的病因和病情的嚴(yán)重程度所決定的，如果對(duì)于這種情況是由于急性腎衰竭所導(dǎo)致的則有治愈的可能，如果是由于慢性腎衰竭所引起的，其治愈的可能性就會(huì)相對(duì)較低。尿酸和肌酐同時(shí)偏高，一般考慮是腎功能出現(xiàn)了問(wèn)題，同時(shí)還需要查腎臟的B超或者是腎臟的CT來(lái)確定是不是腎衰竭。
    肌酐高的飲食注意什么
    回答：肌酐是人體的代謝廢物，其中絕大多數(shù)都是通過(guò)腎臟排泄的，所以肌酐增高以后，就說(shuō)明有腎小球?yàn)V過(guò)率下降、腎功能不全，這種情況下，除了藥物治療以外，也要注意飲食方面的調(diào)整?？傮w飲食原則是低鹽、低脂、優(yōu)質(zhì)低蛋白這個(gè)原則，以及低鉀、低磷飲食，比如說(shuō)每天吃鹽不要超過(guò)六克，也不要吃一些油膩、油炸的食物，蛋白質(zhì)的補(bǔ)充不能過(guò)多，而且要以瘦肉、雞蛋、純奶這些優(yōu)質(zhì)蛋白為主，像一些含鉀或者是含磷比較豐富的食物、水果，就盡量要少吃或者不吃。
    尿白蛋白/肌酐比值
    回答：尿白蛋白/肌酐比值
    血肌酐500μmol/L多有多嚴(yán)重
    回答：血肌酐500μmol/L多是非常嚴(yán)重的，提示腎功能出現(xiàn)了嚴(yán)重?fù)p傷，如果不及時(shí)治療，還可能出現(xiàn)腎功能衰竭。 雖然男性和女性血肌酐正常值有所區(qū)別，但一般均在44-133μmol/L之間。因此血肌酐500μmol/L多明顯超出正常范圍，提示腎功能出現(xiàn)了嚴(yán)重?fù)p傷，患者出現(xiàn)了蛋白尿、血尿、身體水腫等癥狀。 血肌酐500μmol/L多的原因有很多，包括急性腎小球腎炎、腎病綜合征、腎盂腎炎等，因此需要找到具體的病因之后針對(duì)性治療。一般來(lái)講，當(dāng)血肌酐明顯升高后，可以配合醫(yī)生口服醋酸地塞米松、醋酸氫化可的松片、他克莫司等藥物治療。
    人體肌酐高到多少需要透析
    回答：一般來(lái)講，人體肌酐高到707μmol/L以上時(shí)，需要進(jìn)行血液透析治療，因?yàn)榇藭r(shí)已經(jīng)進(jìn)入了尿毒癥時(shí)期，不及時(shí)做血液透析，可能會(huì)影響生命健康。 尿毒癥是腎衰竭的末期表現(xiàn)，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)渾身乏力、下肢嚴(yán)重水腫，需要及時(shí)通過(guò)透析的方法來(lái)維持生命。 但是行血液透析治療并不單單以肌酐為標(biāo)準(zhǔn)，還要結(jié)合消化道癥狀、水腫、高鉀血癥以及酸中毒等等，這些指標(biāo)也是行血液透析必須考慮的要素。因此在決定是否行血液透析的時(shí)候，除了看肌酐以外，也要綜合的進(jìn)行考慮。
    吃哪些食物可以降肌酐
    回答：在臨床上面，如果肌酐升高，代表腎臟功能出現(xiàn)下降。對(duì)于腎功能下降的患者，食物治療是非常重要的，有利于保持身體的穩(wěn)定性，但是沒(méi)有食物能夠起到降低肌酐的作用。也就是說(shuō)降肌酐不能靠食物來(lái)進(jìn)行治療。 一般應(yīng)當(dāng)根據(jù)疾病的性質(zhì)，不同的病因，采取相應(yīng)的藥物治療。如果是因?yàn)楦哐獕耗I病引起的肌酐升高，一定要控制患者血壓，可以使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑。如果是因?yàn)樘悄虿∧I病導(dǎo)致肌酐升高，一定要控制血糖。當(dāng)然，如果是腎小球腎炎導(dǎo)致的肌酐升高，在病情允許的情況下，可以使用糖皮質(zhì)激素進(jìn)行治療。 在食物方面主要要求的是低鹽、低脂、優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，可以適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充新鮮的蔬菜與瓜果。
    肌酐高可以喝羊奶嗎
    回答：肌酐高一般不建議喝羊奶，羊奶中含有大量的動(dòng)物蛋白在體內(nèi)代謝成尿素氮和肌酐，會(huì)增加腎臟的負(fù)擔(dān)，有可能使肌酐數(shù)值進(jìn)一步升高。 通常肌酐高代表患者腎功能出現(xiàn)問(wèn)題，腎臟的排水和排毒能力有所下降，患者飲食應(yīng)以低蛋白飲食和優(yōu)質(zhì)蛋白飲食為主。而羊奶中含有大量的動(dòng)物蛋白，蛋白在體內(nèi)代謝成尿素氮和肌酐，增加腎臟的負(fù)擔(dān)，有可能使肌酐數(shù)值進(jìn)一步升高。 建議肌酐高的人群，采用低鹽、低蛋白、高維生素等飲食方案，合理搭配，保證營(yíng)養(yǎng)均衡和全面的同時(shí)，避免加重腎臟損害。
    透析多久肌酐能恢復(fù)正常
    回答：透析多久肌酐能恢復(fù)正常通常來(lái)說(shuō)并沒(méi)有確切時(shí)間，需要根據(jù)個(gè)人體質(zhì)以及恢復(fù)的實(shí)際情況來(lái)作出決定。 透析在生活當(dāng)中也是比較常見(jiàn)，主要針對(duì)于急性腎衰竭的人群，對(duì)于個(gè)人體質(zhì)比較好，病情癥狀不是特別嚴(yán)重情況下，一般在透析兩個(gè)月之后，肌酐則可以恢復(fù)正常，但如果個(gè)人體質(zhì)比較差，病情癥狀也比較嚴(yán)重，在經(jīng)過(guò)治療之后效果也不是特別好，通常在3個(gè)月或者是4個(gè)月之后才可以讓肌酐恢復(fù)。 透析的過(guò)程當(dāng)中容易導(dǎo)致自身的免疫力出行下降，所以說(shuō)應(yīng)該增加個(gè)人營(yíng)養(yǎng)。
    肌酐高能吃冬蟲(chóng)夏草嗎
    回答：肌酐高可以吃冬蟲(chóng)夏草，它能一定程度上控制肌酐，但是更重要的是查明病因，遵醫(yī)囑治療。 冬蟲(chóng)夏草是一種名貴的滋補(bǔ)藥物，能一定程度改善腎小球的過(guò)濾功能，幫助降低肌酐水平，使體內(nèi)腎臟的功能逐漸恢復(fù)正常，對(duì)腎臟能起到很好的保護(hù)作用。但是在服用冬蟲(chóng)夏草期間，還要在醫(yī)生指導(dǎo)下合理服用降低肌酐的藥物同時(shí)治療，比如尿毒清顆粒、布洛芬緩釋膠囊、嘌呤醇等藥物，不能只通過(guò)冬蟲(chóng)夏草降低肌酐。 肌酐高通常是腎功能下降導(dǎo)致的，因此升高后需積極就醫(yī)，完善腎功能、尿常規(guī)等檢查，明確診斷。
    血肌酐濃度是什么
    回答：血肌酐濃度是指血液當(dāng)中的肌酐含量，它是反應(yīng)腎小球的濾過(guò)率功的重要指標(biāo)之一。 肌酐是腎功能的指標(biāo)之一，其本質(zhì)是肌肉的代謝產(chǎn)物。如果在體內(nèi)肌肉量、肉類(lèi)攝入量和活動(dòng)量相對(duì)固定的情況下，體內(nèi)肌酐水平也比較穩(wěn)定。 由于肌酐在體內(nèi)可以全部從腎小球?yàn)V過(guò)，腎小管幾乎不分泌和重吸收。血肌酐主要反映腎小球的濾過(guò)率功能。如果自身患有腎臟疾病，很可能會(huì)導(dǎo)致腎臟功能受到影響，導(dǎo)致血肌酐排出減少，引起體內(nèi)的血肌酐升高。
    血肌酐高是怎么回事
    回答：血肌酐升高可以分為生理性和病理性的兩方面原因。 在生理性方面，如果一個(gè)人的肌肉組織特別發(fā)達(dá)，或者短期內(nèi)攝入了大量高蛋白的食物，即可造成血清肌酐的升高，這種升高不代表腎臟出現(xiàn)了疾病。 病理因素方面，因?yàn)槊刻煅寮◆纳闪肯喈?dāng)恒定，血中肌酐主要由腎小球?yàn)V過(guò)排出體外，腎小管基本不重吸收，且排的量也很少。在外源性肌酐攝入量穩(wěn)定的情況下，血液中的濃度取決于腎小球?yàn)V過(guò)能力，當(dāng)腎實(shí)質(zhì)損害、腎小球?yàn)V過(guò)率降低到臨界點(diǎn)后，血肌酐濃度就會(huì)明顯上升。所以，測(cè)定血肌酐濃度，可以作為腎小球?yàn)V過(guò)受損的指標(biāo)。腎小球?yàn)V過(guò)受損，即意味著出現(xiàn)了腎臟的功能損傷。
    肌酐高可以吃紅棗嗎
    回答：肌酐高可以吃紅棗，一般不會(huì)造成不良的影響。 肌酐高可能是劇烈運(yùn)動(dòng)或過(guò)度勞累等生理性因素所致，也可能是急慢性腎功能衰竭等病理性因素引起，其中生理性因素導(dǎo)致的肌酐高屬于一過(guò)性的，通常會(huì)自行恢復(fù)，而病理性因素導(dǎo)致的肌酐高則需要積極遵醫(yī)囑對(duì)癥治療，如高血壓、糖尿病等引起的繼發(fā)性肌酐升高，需要進(jìn)行降糖、降壓治療，而感染所導(dǎo)致的，需要服用頭孢類(lèi)、青霉素類(lèi)的藥物進(jìn)行抗感染，而慢性腎衰導(dǎo)致的，就需要使用降肌酐類(lèi)的藥物，如尿毒清、碳酸氫鈉片等，且治療期間不可以吃高鉀、高鹽及高蛋白食物，否則可能會(huì)加重腎臟負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致病癥加重，而紅棗不屬于這三類(lèi)食物，所以肌酐高的人也可以適量食用。
    肌酐低了說(shuō)明什么問(wèn)題
    回答：肌酐低說(shuō)明腎功能可能出現(xiàn)異常，低于正常水平可能是運(yùn)動(dòng)減少或其他因素導(dǎo)致，需及時(shí)到醫(yī)院檢查治療，保持健康生活習(xí)慣以減少疾病發(fā)生。
    肌酐高是什么問(wèn)題
    回答：肌酐高通常是腎功能受損的標(biāo)志，可能由生理性因素如劇烈運(yùn)動(dòng)、高蛋白飲食、過(guò)度勞累等引起暫時(shí)性升高，也可能由病理性因素如糖尿病、高血壓、慢性腎炎等疾病導(dǎo)致腎臟結(jié)構(gòu)和功能受損進(jìn)而影響肌酐排泄。發(fā)現(xiàn)肌酐升高應(yīng)重視并及時(shí)就醫(yī)，針對(duì)病因進(jìn)行治療。
    肌酐多少是尿毒癥
    回答：肌酐一般超過(guò)707μmoI/L以后就是慢性腎功能衰竭的最后一期(尿毒癥期)，此時(shí)通常需要腎臟替代療法，比如血液透析和腹膜透析。進(jìn)入尿毒癥以后，還會(huì)出現(xiàn)一系列并發(fā)癥，如惡心、嘔吐、貧血、疲勞、胸悶、呼吸困難等癥狀。除規(guī)律血液透析，還應(yīng)該按時(shí)遵醫(yī)囑服用鐵劑、鈣片和促紅細(xì)胞生成素等藥物，以預(yù)防腎性貧血和腎性骨病的發(fā)生。透析間期主要是控制水分?jǐn)z入，避免體重過(guò)度的增長(zhǎng)。
    肌酐高可以吃花生嗎
    回答：肌酐高的患者可以吃花生，花生屬于堅(jiān)果類(lèi)的食物，但是花生雖然可以吃，不能吃的太多，一般建議患者每周吃堅(jiān)果控制在50~70g。肌酐高意味著患者存在腎功能衰竭，而堅(jiān)果中含有大量的油脂，還可能會(huì)含有嘌呤，加工后的堅(jiān)果往往是屬于高鹽的食物，大量的油脂攝入對(duì)身體不利，嘌呤對(duì)身體也并不會(huì)產(chǎn)生好的作用，所以，從這個(gè)角度上來(lái)說(shuō)，有腎衰的患者要適當(dāng)限制堅(jiān)果類(lèi)的食物，建議患者每周吃堅(jiān)果不超過(guò)50~70g。
    什么是肌酐,又是怎么產(chǎn)生的
    回答：肌酐是腎功能的查驗(yàn)?zāi)繕?biāo)，假如提高提示腎功能有損傷，腎功能不全的病患，小球?yàn)V過(guò)率下降體熱原不能排出體外，在體內(nèi)聚集，造成全身上下各個(gè)臟器的損傷，因此要初期診療初期醫(yī)治，保護(hù)殘余腎功能，一方生長(zhǎng)到尿毒癥。目前還是提議持續(xù)服藥醫(yī)治，并注重休息，這樣能力保持腎功能不再更進(jìn)一步受損。目前還是提議持續(xù)服藥治療，并注重休息，這樣能力保持腎功能不再更進(jìn)一步受損。
    肌酐值正常值是多少
    回答：肌酐正常值因性別、年齡及個(gè)體差異有所不同，一般男性為53～106umol/L，女性為44～97umol/L，兒童為24.9～69.7umol/L。肌酐水平受多種因素影響，老年女性可能偏低，年輕男性則可能相對(duì)較高。在特殊情況下，如妊娠中晚期，肌酐水平可能低于懷孕前，正常范圍內(nèi)的升高提示潛在的腎臟問(wèn)題，而過(guò)低則可能表示蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良。肌酐是否正常需結(jié)合個(gè)體實(shí)際情況綜合評(píng)估，不能簡(jiǎn)單一概而論。
    感冒影響肌酐值嗎
    回答：肌酐值再次出現(xiàn)下降和多種不同因素有關(guān)系，如果是拆分有感冒癥狀，也會(huì)容易影響到肌酐下降。可以在感冒好點(diǎn)之后再?gòu)?fù)檢，看一看可有再次出現(xiàn)肌酐下降的表現(xiàn)出。同時(shí)還要留意仔細(xì)檢查可有再次出現(xiàn)尿蛋白下降，如果是腎臟遭到傷損，會(huì)容易再次出現(xiàn)肌酐值再次出現(xiàn)下降。同時(shí)在飲食方面要留意低蛋白，低脂肪飲食。需求注意增加水果和蔬菜的攝入，比如說(shuō)蘋(píng)果，香蕉等都可以補(bǔ)充人體的維生素。
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