什么婦科病需要做微創(chuàng)手術(shù)
婦科疾病中需要微創(chuàng)手術(shù)的情況包括子宮肌瘤、卵巢囊腫、子宮內(nèi)膜異位癥等，這些疾病在藥物控制無(wú)效或癥狀嚴(yán)重影響生活時(shí)需考慮腹腔鏡或?qū)m腔鏡手術(shù)。微創(chuàng)手術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)，但需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)癥。
1. 子宮肌瘤
子宮肌瘤是女性生殖系統(tǒng)最常見(jiàn)的良性腫瘤，當(dāng)肌瘤直徑超過(guò)5cm、引起月經(jīng)量過(guò)多導(dǎo)致貧血、壓迫膀胱或直腸出現(xiàn)尿頻便秘時(shí)，需行腹腔鏡肌瘤剔除術(shù)。手術(shù)通過(guò)腹部3-4個(gè)5-10mm小孔完成，術(shù)后3天可出院。多發(fā)性肌瘤或接近絕經(jīng)期患者也可選擇子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)。
2. 卵巢囊腫
卵巢囊腫分為生理性和病理性，當(dāng)囊腫持續(xù)存在超過(guò)3個(gè)月、直徑大于5cm、出現(xiàn)扭轉(zhuǎn)或破裂風(fēng)險(xiǎn)時(shí)需手術(shù)。腹腔鏡囊腫剝除術(shù)能保留正常卵巢組織，術(shù)中快速病理檢查可鑒別良惡性。畸胎瘤、子宮內(nèi)膜異位囊腫等常見(jiàn)病理性囊腫均適用該術(shù)式。
3. 子宮內(nèi)膜異位癥
內(nèi)異癥導(dǎo)致進(jìn)行性痛經(jīng)、不孕或形成巧克力囊腫時(shí)，腹腔鏡手術(shù)是金標(biāo)準(zhǔn)。術(shù)中可電灼異位病灶、分離盆腔粘連、恢復(fù)解剖結(jié)構(gòu)。重度患者需配合GnRH-a類(lèi)藥物進(jìn)行術(shù)后管理。宮腔鏡則適用于子宮腺肌病的子宮內(nèi)膜消融術(shù)。
4. 其他適應(yīng)癥
宮腔鏡手術(shù)適用于粘膜下肌瘤切除、子宮縱隔切開(kāi)、宮腔粘連分離等宮腔內(nèi)病變。輸卵管積水不孕患者可行腹腔鏡輸卵管造口術(shù)，宮頸癌前病變可采用LEEP刀錐切。每種術(shù)式都有嚴(yán)格的手術(shù)指征，需結(jié)合年齡、生育需求等個(gè)體化選擇。
微創(chuàng)手術(shù)雖創(chuàng)口小但仍是手術(shù)，術(shù)后需注意觀(guān)察陰道出血、腹痛情況，1個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和性生活。定期復(fù)查超聲評(píng)估療效，子宮內(nèi)膜異位癥等易復(fù)發(fā)疾病需長(zhǎng)期管理。選擇有資質(zhì)的醫(yī)院和醫(yī)生團(tuán)隊(duì)至關(guān)重要。
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