宮外孕的典型癥狀包括停經(jīng)后陰道出血、下腹劇痛和暈厥休克,需立即就醫(yī)處理。早期識(shí)別癥狀可降低輸卵管破裂風(fēng)險(xiǎn),治療方法包括藥物保守治療或急診手術(shù)。
1. 停經(jīng)后異常出血
宮外孕患者多數(shù)有6-8周停經(jīng)史,隨后出現(xiàn)不規(guī)則陰道出血,出血量少于月經(jīng),呈暗紅色或咖啡色。這種出血是胚胎死亡后子宮內(nèi)膜剝離所致,不同于正常妊娠的著床出血。
2. 突發(fā)性下腹疼痛
95%患者會(huì)出現(xiàn)單側(cè)下腹撕裂樣疼痛,疼痛可放射至肩部。當(dāng)輸卵管破裂時(shí),腹腔內(nèi)出血刺激膈神經(jīng)會(huì)引起肩部放射痛。疼痛程度與出血量相關(guān),嚴(yán)重者可伴有肛門(mén)墜脹感。
3. 休克癥狀
輸卵管破裂導(dǎo)致腹腔大出血時(shí),會(huì)出現(xiàn)面色蒼白、脈搏細(xì)速、血壓下降等失血性休克表現(xiàn)。部分患者因腦供血不足出現(xiàn)暈厥,這種情況屬于婦產(chǎn)科急癥。
4. 其他伴隨癥狀
約25%患者伴有惡心嘔吐等早孕反應(yīng),30%出現(xiàn)尿頻癥狀。婦科檢查可發(fā)現(xiàn)宮頸舉痛,后穹窿飽滿。血HCG水平上升但低于正常妊娠,超聲檢查宮腔內(nèi)無(wú)孕囊。