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神經(jīng)內(nèi)科編輯
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關(guān)鍵詞:#頭暈

博禾醫(yī)生
頭暈?zāi)垦?赡苡蓛?nèi)耳疾病、血壓異常、腦供血不足或貧血等引起,需根據(jù)具體病因采取針對(duì)性治療。常見(jiàn)誘因包括體位性低血壓、耳石癥、偏頭痛或藥物副作用。
1. 內(nèi)耳疾病
耳石癥是突發(fā)性眩暈最常見(jiàn)原因,耳內(nèi)微小結(jié)晶脫落刺激半規(guī)管引發(fā)天旋地轉(zhuǎn)感,持續(xù)時(shí)間通常不超過(guò)1分鐘。梅尼埃病表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的眩暈伴耳鳴和聽(tīng)力下降,內(nèi)淋巴積水是主要病理改變。前庭神經(jīng)炎多由病毒感染導(dǎo)致,眩暈持續(xù)數(shù)天且伴隨惡心嘔吐。耳石復(fù)位手法對(duì)耳石癥有效率超過(guò)90%,梅尼埃病需限鹽并使用利尿劑,前庭康復(fù)訓(xùn)練有助于恢復(fù)平衡功能。
2. 循環(huán)系統(tǒng)問(wèn)題
體位性低血壓在快速起身時(shí)發(fā)生,與血容量不足或自主神經(jīng)失調(diào)有關(guān)。高血壓危象可導(dǎo)致后循環(huán)缺血,引發(fā)眩暈伴視物模糊。心律失常如房顫會(huì)造成腦灌注不足,需心電圖確診。建議測(cè)量臥立位血壓差,體位變化時(shí)動(dòng)作放緩,高血壓患者需規(guī)律服藥,嚴(yán)重心律失??赡苄枰呐K起搏器治療。
3. 神經(jīng)系統(tǒng)病變
后循環(huán)短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)是中風(fēng)預(yù)警信號(hào),常伴復(fù)視或共濟(jì)失調(diào)。偏頭痛相關(guān)性眩暈可持續(xù)數(shù)小時(shí),多有光敏感或頭痛史。多發(fā)性硬化癥患者可能出現(xiàn)中樞性眩暈,需核磁共振確診。突發(fā)眩暈伴神經(jīng)系統(tǒng)癥狀應(yīng)立即就醫(yī),偏頭痛患者可嘗試鎂劑補(bǔ)充,多發(fā)性硬化需免疫調(diào)節(jié)治療。
4. 其他常見(jiàn)原因
缺鐵性貧血導(dǎo)致攜氧能力下降,表現(xiàn)為乏力伴頭暈。低血糖發(fā)作時(shí)伴冷汗和手抖,糖尿病患者需警惕。藥物副作用如降壓藥過(guò)量或抗生素耳毒性也不容忽視。建議貧血患者補(bǔ)充鐵劑和維生素C,血糖監(jiān)測(cè)很關(guān)鍵,服藥后出現(xiàn)眩暈應(yīng)及時(shí)咨詢醫(yī)生。
持續(xù)超過(guò)24小時(shí)的眩暈、伴隨劇烈頭痛或意識(shí)障礙需急診處理。記錄眩暈發(fā)作的持續(xù)時(shí)間、誘發(fā)因素和伴隨癥狀有助于醫(yī)生判斷病因,避免駕駛和高空作業(yè)等危險(xiǎn)活動(dòng)直至癥狀消失?;A(chǔ)疾病管理和生活方式調(diào)整對(duì)預(yù)防復(fù)發(fā)至關(guān)重要。
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