咳嗽半個(gè)月不見好轉(zhuǎn) 孩子咳嗽總不好是什么原因
孩子咳嗽半個(gè)月不見好轉(zhuǎn)可能與呼吸道感染、過敏、哮喘或環(huán)境刺激有關(guān)，需排查病因后針對性治療。常見原因包括病毒感染遷延、細(xì)菌性鼻竇炎、過敏性咳嗽或咳嗽變異性哮喘。
1.呼吸道感染
病毒性感冒后咳嗽可能持續(xù)3-8周，與氣道高反應(yīng)性相關(guān)。細(xì)菌性鼻竇炎表現(xiàn)為黃綠色鼻涕伴隨晨起咳嗽，需進(jìn)行鼻竇CT確診。支原體肺炎特征為陣發(fā)性刺激性干咳，胸片可見斑片影。細(xì)菌感染需使用阿莫西林克拉維酸鉀，支原體感染選擇阿奇霉素，病毒感染以對癥為主。
2.過敏因素
過敏性鼻炎引發(fā)的鼻后滴漏綜合征占兒童慢性咳嗽的24%，表現(xiàn)為清嗓樣咳嗽伴揉鼻動作。塵螨過敏需進(jìn)行皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)確診，花粉過敏多在春秋季發(fā)作。建議使用氯雷他定糖漿聯(lián)合鼻用激素，臥室濕度保持50%以下，每周高溫清洗床品。
3.咳嗽變異性哮喘
以咳嗽為唯一癥狀的特殊哮喘類型，夜間及運(yùn)動后加重。肺功能檢查顯示氣道高反應(yīng)性，支氣管激發(fā)試驗(yàn)陽性。治療采用布地奈德霧化吸入，嚴(yán)重者加用孟魯司特鈉咀嚼片。家庭需避免使用地毯，遠(yuǎn)離寵物毛發(fā)等過敏原。
4.環(huán)境刺激因素
二手煙暴露會使兒童咳嗽持續(xù)時(shí)間延長2.3倍。空調(diào)房干燥空氣可導(dǎo)致氣道黏膜脫水，PM2.5超標(biāo)易引發(fā)氣道炎癥。建議安裝空氣凈化器，保持室內(nèi)濕度60%左右，冬季外出佩戴保暖口罩。
持續(xù)咳嗽超過4周需進(jìn)行胸片、肺功能等檢查。百日咳患兒會出現(xiàn)雞鳴樣回聲，胃食管反流常伴隨燒心感。霧化吸入生理鹽水可緩解氣道干燥，蜂蜜水適用于3歲以上兒童。咳嗽期間避免食用冷飲及甜膩食物，睡前2小時(shí)禁食。
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