子宮肌瘤的患者能懷孕嗎

子宮肌瘤患者能否懷孕需根據(jù)肌瘤大小、位置及癥狀決定。多數(shù)漿膜下肌瘤或小型肌壁間肌瘤不影響妊娠，黏膜下肌瘤或直徑超過5厘米的肌瘤可能降低受孕概率或增加流產(chǎn)風(fēng)險。

漿膜下肌瘤向外生長且體積較小時，通常不會壓迫宮腔或影響受精卵著床，患者自然受孕概率與健康人群相近。肌壁間肌瘤若直徑小于3厘米且未導(dǎo)致宮腔變形，多數(shù)情況下妊娠過程較順利，但需定期監(jiān)測肌瘤生長速度。部分患者妊娠后體內(nèi)雌激素水平升高可能刺激肌瘤增大，但增長幅度通?？煽?，極少引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥。

黏膜下肌瘤向?qū)m腔內(nèi)突出時可能改變子宮內(nèi)膜環(huán)境，導(dǎo)致受精卵難以著床或早期流產(chǎn)，此類患者孕前建議先行宮腔鏡手術(shù)切除。直徑超過5厘米的肌壁間肌瘤可能引起胎位異?；虍a(chǎn)道梗阻，孕前評估需結(jié)合肌瘤位置考慮子宮肌瘤剔除術(shù)。特殊情況下如肌瘤紅色變性可能引發(fā)劇烈腹痛，需急診處理但一般不威脅胎兒。

計劃懷孕的子宮肌瘤患者應(yīng)進(jìn)行超聲評估肌瘤分型與血流信號，妊娠后每8-12周復(fù)查肌瘤變化。日常避免攝入含雌激素的保健品，出現(xiàn)持續(xù)腹痛或陰道流血及時就醫(yī)。產(chǎn)后6周需復(fù)查肌瘤狀態(tài)，哺乳期激素變化可能使肌瘤自然縮小。