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食管炎胸骨疼后背疼嚴重嗎

消化內科編輯 健康科普君
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食管炎導致的胸骨疼和后背疼需要重視，輕癥可通過調整飲食和生活習慣緩解，重癥需及時就醫(yī)治療。食管炎引起的疼痛主要是由于胃酸反流刺激食管黏膜，嚴重時可能引發(fā)食管潰瘍或穿孔。輕微癥狀可通過藥物和生活干預緩解，重度疼痛需結合內鏡檢查和藥物治療。

1、食管炎胸骨疼后背疼的原因

食管炎的主要病因包括胃酸反流、食管黏膜損傷和炎癥。胃酸反流是指胃內容物逆流進入食管，刺激食管黏膜并引發(fā)疼痛。食管黏膜損傷可能是由于長期飲食不當、過度飲酒或吸煙導致。炎癥則可能由感染、過敏或自身免疫疾病引起。胸骨疼和后背疼是食管炎的典型癥狀，嚴重時可能伴隨吞咽困難、惡心或嘔吐。

2、食管炎的治療方法

藥物治療包括抗酸藥、H2受體拮抗劑和質子泵抑制劑，如奧美拉唑、雷貝拉唑和蘭索拉唑，可有效減少胃酸分泌。對于炎癥較重的患者，可能需要使用抗生素或抗炎藥物。手術治療適用于藥物治療無效或合并食管狹窄的患者，如內鏡下擴張術或抗反流手術。

3、生活方式的調整

飲食上避免辛辣、油膩和酸性食物，如咖啡、巧克力和柑橘類水果，多吃易消化的食物如燕麥、香蕉和蒸魚。少吃多餐，避免暴飲暴食，飯后不宜立即躺下。戒煙限酒，保持健康體重，避免過度彎腰或提重物。睡眠時抬高床頭，減少夜間胃酸反流。

食管炎患者應定期進行內鏡檢查，監(jiān)測病情變化。胸骨疼和后背疼若持續(xù)加重，或伴隨嘔血、黑便等癥狀，需立即就醫(yī)。通過合理治療和生活方式調整，大多數(shù)食管炎患者可以有效緩解癥狀，提高生活質量。

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專家觀點

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    • 食管炎的分類
    回答：食管炎根據其原因可以分為放射性食管炎，表層脫落性食管炎，反流性食管炎以及急性腐蝕性食管炎。 放射性食管炎主要是由于一些射線引起的食道損傷，稱為放射性的食管炎，它大多數(shù)見于一些腫瘤的放療患者，可以表現(xiàn)為胸部的劇痛、發(fā)熱、嗆咳、嘔吐、嘔血。表層脫落性食管炎，它主要是由于熱飲料或者是飲熱酒后出現(xiàn)一個食管的灼傷，出現(xiàn)一個表層的脫落，誘發(fā)出來。急腐蝕性食管炎可能是由于誤服一些具有腐蝕性的，像氫氧化鈉、高錳酸鉀以及硫酸等造成的食管損傷，反流性食管炎是由于食物反流，胃酸刺激食管引起的。
    反流性食管炎打嗝怎么辦
    回答：很多反流性食管炎的患者可以出現(xiàn)打嗝、反酸、唉氣等，這些都是反流性食管炎的典型癥狀。那么很多反流性食管炎的發(fā)生主要是食管的胃腸動力不好引起來的。打嗝可以由于動力異常，引起胃內氣往上涌，可引起打嗝的癥狀。針對這種情況，建議患者可以口服嗎叮啉，它能夠很好地促進胃腸動力，減少打嗝，同時在飲食上要適當?shù)淖⒁猓M量不要喝碳酸飲料。因為碳酸飲料很多可以產氣，從而加重打嗝的癥狀。在飲食上盡量吃容易消化、容易吸收的食物，同時餐后適當?shù)倪\動，避免反流性食管炎導致的打嗝。同時。也要積極治療反流性的食管炎，除了給予促進食道胃蠕動的藥物之外。另外要加上抑制胃酸和保護胃黏膜的藥物！
    食管炎做什么檢查
    回答：食管炎的診斷除了結合臨床典型癥狀，比如胸骨后的疼痛、胸骨后的燒灼感、吞咽困難、食物通過障礙，來考慮到食管的病變。但食管炎的診斷最主要最直接的還是胃鏡，通過胃鏡進行食管的黏膜的觀察，來判斷有沒有炎癥存在。 還有如果是反流性食管炎，可以進行24小時的pH值的監(jiān)測來監(jiān)測反流的發(fā)生，通過做造影來判斷它的梗阻以及其他一些反流，還有就是食管壓力的測定，看看是不是有食管下段就是賁門部括約肌的松弛。另外比如一些輔助的，其他的繼發(fā)的食管炎，比如胃和十二指腸的梗阻，這都是繼發(fā)的反流。
    反流性食管炎如何檢查確診
    回答：食管炎除了我前面講到的這些臨床表現(xiàn)之外，那么也是需要做一些檢查，那么我們可以做食管的吞鋇造影，通過透視來看一下食管的擴張程度以及它的蠕動是否正常，也可以通過內鏡檢查，比如我們常說的胃鏡來觀察一些食管是否存在著擴張，食管是否存在著粘膜損傷；那么其他方式方法還有包括二十四小時的食管酸測定以及二十四小時的食管測壓，我們可以來觀測在二十四小時之內，食道內的酸度是否超過了我們正常的水平；我們也可以觀察，二十四小時之內這個食道的蠕動是否符合我們生理的曲線。
    反流性食管炎需要治療多久
    回答：反流性食管炎的治療時間比較長，療程最少要8周以上。反流性食管炎一般是由于食管下端括約肌的功能失調，導致胃內容物的向上反流。反流性食管炎病人主要是表現(xiàn)為一個胸骨后的疼痛、反酸、惡心。 反流性食管炎的治療主要是抑酸保護胃黏膜，促進胃動力。除了藥物以外，還要注意飲食的保養(yǎng)，避免過度勞累，以及避免飲食過飽。飯后要適當?shù)纳⒉?、行走，有助于胃排空，減少反流。同時生活上煙酒、咖啡都是禁止的。另外睡覺的時候，要適當?shù)陌颜眍^墊高，同時還要進食一些辛辣刺激性的食物。
    胸骨的X線片怎么照
    回答：胸骨的X線片我們常常采用后前位和側位兩種方式。 拍攝后前位的時候，被檢者站于攝影床外側，使胸骨緊貼暗盒，身體矢狀面與床長軸垂直，暗盒上緣達胸鎖關節(jié)上2cm下緣，包括劍突;兩臂內旋置于身旁，頸部前伸，墊以軟墊;中心線向右側或左側傾斜，對準肩胛岡內緣與第四胸椎連線中點，經胸骨中點攝入膠片中心。 側位的時候主要是將身體的矢狀面與暗和保持平行;下頜略抬起，兩臂放于后背，兩手相握，肩部盡量向后，胸部前挺。暗盒上緣包括胸鎖關節(jié)下緣，包括劍突，前胸壁位于暗盒前中1/3處，水平投射，經胸骨中點距壁厚約4cm處垂直暗盒攝入膠片。
    返流性食管炎的病因有哪些
    回答：返流性食管炎在現(xiàn)在隨著大家生活水平的提高，發(fā)病率也在逐漸的上升，它的病因有哪些：首先跟辛辣食物有關系，就是我們的喝酒，還有一些辛辣的食物，還有我們的那個咖啡，以及那個腌制的食品都有關系；第二個它跟我們的那個飲食習慣很有關系，比方說我們喜歡晚上十點鐘以后還在吃零食再去吃夜宵，我們這個膳食結構的合理程度安排不當有關系；第三它和肥胖有關系，返流性食管炎常常發(fā)病，在一些肥胖的患者他們這個腹壓升高，導致這個反應增加，這是我們肥胖的患者；第四和吸煙有關系，返流性食管炎的患者常常吸煙會不會導致這個胃酸刺激，導致這個胃液的返流，我們患者可以出現(xiàn)這個反流性食管炎；對我們有些膽道鏡患者也可以出現(xiàn)這個反流性食管炎。
    反流性食管炎要吃什么藥
    回答：反流性食管炎主要是應用抑制胃酸分泌藥物，還可以應用一些促動力藥和中和胃酸藥物。 抑制胃酸分泌藥物包括艾普拉唑、奧美拉唑、蘭索拉唑等質子泵抑制劑，其中壹麗安艾普拉唑由于半衰期比較長，所以抑酸效果比較好，可以避免夜間酸突破現(xiàn)象，臨床上用得比較多。另外，還可以在醫(yī)生指導下應用一些胃粘膜保護劑和促動力藥物，如枸櫞酸鉍鉀和西沙必利等，可以保護胃粘膜，促進胃的排空，減少食管反流癥狀發(fā)生。 日常進食后也要注意不要立即平躺，睡前不要過飽，忌食辛辣刺激食物，避免喝酒和飲咖啡、濃茶等。情緒起伏不要過大。
    萎縮性食管炎危害
    回答：萎縮性食管炎說法不存在，存在萎縮性胃炎。食管疾病主要是反流性食管炎、胃食管反流病、反流性食管炎的危害首先是表現(xiàn)出燒心、反酸、食欲減退，直接影響到患者的生活。 另外一個危害就是反流性食管炎治療不及時，可能加重。加重的時候，臨床癥狀會很明顯，有極少數(shù)進展到一定程度，也可能會出現(xiàn)食管的穿孔，甚至出現(xiàn)食管氣管瘺。出現(xiàn)食管氣管瘺的時候，可能會出現(xiàn)氣胸，甚至危及患者的生命。反反復復的食管炎性的發(fā)生，可能會刺激食管黏膜細胞的異型增生，可能會發(fā)生癌變。
    胃疼能引起后背疼嗎
    回答：胃疼一般情況下不會牽扯到后背疼痛，但是出現(xiàn)了胃部重大的疾病，可能會引起后背部位疼痛，后背部疼痛還需排除卵巢、膽囊方面的疾病或者心臟疾病等。 造成胃疼的原因有很多種，如果在平時生活當中只是因為飲食不當引起的胃炎，大多數(shù)會伴隨著胃部有不適感，也會有胃部疼痛和食欲不振的癥狀，疾病不太嚴重并不會讓后背部位同時伴隨著疼痛感。 如果胃部疾病比較嚴重，已經引起了胃潰瘍或者是潰瘍的面積比較大，侵犯到了神經會伴隨著有后背疼痛的癥狀，當胃部出現(xiàn)疼痛后可以到醫(yī)院做胃鏡檢查明確具體的病因，是胃病引起的后背部位疼痛，可以先遵醫(yī)囑服用保護腸胃黏膜的藥物治療，比如膠體果膠鉍和硫糖鋁，也要加入一些消炎類的藥物治療，比如阿莫西林等。
    食管炎做什么檢查確診
    回答：食管炎的檢查主要是包括上消化道內鏡檢查，這是最重要的一個手段，可以直接觀察到是否有食管炎，可以看它到底里面有沒有充血、水腫，是不是表面有糜爛、還有淺潰瘍的發(fā)生，有時候還可以看見是不是有食管的狹窄，這時候就表現(xiàn)為內鏡通過受阻。那么這個時候病人肯定是有癥狀的，表現(xiàn)為吞咽梗阻感。 然后就是鋇餐檢查，對于有些老年人，或者是恐懼內鏡檢查的，可以鋇餐檢查。它可以了解食管蠕動的情況以及食管粘膜的情況。 如果懷疑是反流性食管炎，還需要進行食管pH值檢測，來了解食管內酸反流的情況，這個主要是24小時做的。另外就是食管測壓來了解食管下端括約肌的張力情況。
    胃倒流和反流性食管炎是一種病嗎
    回答：胃倒流是平時比較通俗的一種說法，也就是反酸、反胃，就是說正常的胃內的容物或者十二指腸容物倒流了，通過食管倒流到口腔或者咽，只是一種癥狀，它不一定造成食管炎癥。食管炎癥是因為倒流造成了食管黏膜的損害，甚至造成了一些黏膜的糜爛或者潰瘍，只有造成這種黏膜破損的，才能稱為反流性食管炎。
    肺不張會引起后背疼痛嗎
    回答：肺不張是否會引起后背疼痛，要視具體的病情而定。肺不張所引起的臨床癥狀與肺不張的范圍、程度、有無并發(fā)癥等有一定的關系。例如節(jié)段性肺不張或肺段小的不張，多無明顯的胸、背部疼痛的癥狀，部分輕癥患者可能無明顯的臨床表現(xiàn)，而是通過體檢拍胸片發(fā)現(xiàn)。對于整肺葉不張有可能會出現(xiàn)后背疼痛，因為此時肺不張會繼發(fā)感染，肺部炎癥刺激胸后背部而引起后背部疼痛。部分患者還可以因局部產生胸膜炎或少量胸腔積液，也可引起后背部的疼痛。故對于有后背部疼痛的患者，也應該完善胸X線或CT檢查，以排外肺部有無相應的病變。
    膽汁反流性胃炎和反流性食管炎
    回答：膽汁反流性胃炎是膽汁返流到胃內以后，膽鹽在胃粘膜部位附著引起的胃粘膜炎癥性反應，在這種情況下也會伴有胃酸的分泌增多，如果膽汁、胃酸等消化液進入到食管黏膜內，就會引起反流性食管炎的。病理檢查可以提示為黏膜組織慢性炎或者淺表性胃炎，反流性食管炎是胃酸反流到食管的一種癥狀，表現(xiàn)為反酸、燒心、胸骨異物感或者咽喉部異物感。膽汁反流性胃炎，如果保守治療無效則可以考慮手術治療，建議四聯(lián)療法:枸櫞酸鉍鉀膠囊和奧美拉唑腸溶膠囊、替硝唑片、阿莫西林膠囊治療就可以了。
    胰腺癌后背疼的特點有哪些
    回答：胰腺癌導致的后背痛為持續(xù)性的疼痛，有些患者也可以表現(xiàn)為陣發(fā)性的疼痛，尤其是夜間疼痛的癥狀可以明顯加重。胰腺癌早期疼痛癥狀相對較輕，隨著癌細胞的逐漸增大，對胰腺被膜的牽拉會越來越嚴重，而且癌細胞還可以對后腹膜造成刺激，會導致患者出現(xiàn)后背疼的癥狀。胰腺癌在給予止痛藥物后癥狀可以輕度的減輕，但是藥物失效后疼痛會再次出現(xiàn)，隨著胰腺癌的進展，患者后背痛的癥狀會逐漸的加重。胰腺癌的惡性程度非常高，而且生長速度比較快，疾病的晚期患者疼痛的癥狀特別明顯。
    胃息肉會引起反流性食管炎嗎
    回答：胃息肉一般不會引起反流性食管炎。胃息肉一般多是由于某些原因長時間對胃黏膜造成刺激所形成的良性增生物，一般胃息肉比較小的時候，患者多無明顯癥狀;息肉增大以后有可能會導致患者出現(xiàn)疼痛、消化不良、食欲下降、消化道出血等癥狀。胃息肉只要是及時針對性地進行治療，一般沒有并發(fā)癥出現(xiàn)。如果治療不及時，有可能會導致癌變、上消化道出血、幽門梗阻等并發(fā)癥出現(xiàn)?；加形覆肯⑷獾幕颊?，無論是在手術之后還是在觀察期間，都需要定期進行胃鏡復查。
    胃病會引起胸口和后背疼嗎
    回答：胃病是否會引起胸口和后背疼痛，需要根據具體情況具體分析。在臨床醫(yī)學上，此病屬于統(tǒng)稱，主要是指和胃相關的疾病，比較多見的主要有胃炎或者胃癌、消化性潰瘍等。對于胃炎或胃癌，通常不會造成胸口、后背疼痛。若是消化性潰瘍，往往會導致上腹部疼痛，主要疼痛位置在上腹中部，有的時候會偏左或者偏右，其中胃潰瘍主要偏左，而十二指腸潰瘍，大多在上腹部，也可能偏右側疼。但若是后壁潰瘍，特別是穿透性潰瘍，通常疼痛能放射到胸背。
    食管炎B級嚴重嗎
    回答：食管炎B級通常被認為是輕微的，屬于臨床上的輕度階段，食管黏膜的破損長度大于5毫米但未相互融合。這一等級的食管炎患者可以通過遵循醫(yī)生的指導，服用藥物如奧美拉唑腸溶膠囊、枸櫞酸莫沙必利片、膠體果膠鉍膠囊進行治療。治療期間，患者需要注重休息，避免辛辣、油膩、刺激性食物，多攝入優(yōu)質蛋白，戒煙戒酒，保持良好的飲食習慣和生活習慣，如多溫水、多排尿、飯后避免平躺，適當進行活動，并定期復查以監(jiān)測疾病恢復情況。
    反流性食管炎LA
    回答：反流性食管炎LA-A級的治療通常建議服用4周至8周的藥物，具體時長根據患者情況和醫(yī)囑調整；治療期間，患者需遵醫(yī)囑正確用藥，定期復診，注意生活習慣的改善，包括均衡飲食、適量運動、保持良好心態(tài)等，以輔助藥物治療，加速癥狀緩解。
    胸腔積液伴后背疼痛是怎么回事
    回答：胸腔積液伴后背疼痛，可能與胸外傷、肺炎、肺結核有關。1.胸外傷:胸部受大力撞擊，可能會誘發(fā)胸腔積液，也可能會伴隨出現(xiàn)后背疼痛的癥狀。建議在醫(yī)生的指導下，服用阿莫西林膠囊治療。同時配合胸腔穿刺抽液手術治療。2.肺炎:肺部受細菌感染，可能會產生炎癥反應，出現(xiàn)胸腔積液伴后背疼痛的癥狀。建議遵醫(yī)囑口服頭孢克洛膠囊治療。3.肺結核:肺部受結核分枝桿菌感染，可能會產生炎癥，出現(xiàn)胸腔積液伴后背疼痛的癥狀。建議遵醫(yī)囑口服利福平膠囊治療。
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