心臟支架要長期吃藥嗎

博禾醫(yī)生
心臟支架術(shù)后需要長期服藥,以預(yù)防血栓形成和支架內(nèi)再狹窄,降低心血管事件風(fēng)險(xiǎn)。關(guān)鍵藥物包括抗血小板藥、降脂藥、降壓藥和降糖藥,具體用藥需根據(jù)個(gè)體情況調(diào)整。
1、抗血小板藥物是支架術(shù)后長期治療的基礎(chǔ),常用藥物包括阿司匹林和氯吡格雷。阿司匹林通過抑制血小板聚集,減少血栓形成風(fēng)險(xiǎn);氯吡格雷則通過阻斷血小板上的P2Y12受體,發(fā)揮抗血栓作用。通常建議術(shù)后雙抗治療至少1年,之后根據(jù)個(gè)體情況調(diào)整為單抗治療或長期聯(lián)合治療。
2、降脂治療對預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)展至關(guān)重要。他汀類藥物如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等,不僅能夠降低血脂水平,還具有穩(wěn)定斑塊、抗炎等多重作用。建議將低密度脂蛋白膽固醇控制在較低水平,具體目標(biāo)值由醫(yī)生根據(jù)患者風(fēng)險(xiǎn)等級確定。
3、控制血壓和血糖對預(yù)防心血管事件同樣重要。常用降壓藥包括血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利、血管緊張素受體阻滯劑如纈沙坦等。降糖藥物需根據(jù)患者具體情況選擇,如二甲雙胍、SGLT2抑制劑等在降糖的同時(shí)具有心血管保護(hù)作用。
4、生活方式調(diào)整是長期管理的重要組成部分。建議采取地中海飲食模式,增加蔬果、全谷物攝入,限制飽和脂肪和糖分?jǐn)z入。規(guī)律有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳等,每周至少150分鐘。戒煙限酒,保持健康體重,都有助于降低心血管事件風(fēng)險(xiǎn)。
心臟支架術(shù)后定期隨訪至關(guān)重要,建議每3-6個(gè)月復(fù)查一次,評估藥物依從性、療效和安全性。長期規(guī)范用藥和生活方式調(diào)整,能夠有效預(yù)防支架內(nèi)再狹窄,降低心肌梗死等嚴(yán)重心血管事件發(fā)生率,提高患者生活質(zhì)量和長期預(yù)后。
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