心臟停跳30分鐘還能救活嗎

博禾醫(yī)生
心臟停跳30分鐘后仍有極低概率被救活,但需滿足特定條件且預(yù)后極差。心臟驟停的搶救成功率與停跳時(shí)間呈負(fù)相關(guān),主要影響因素包括低溫環(huán)境、快速心肺復(fù)蘇、及時(shí)除顫及原發(fā)疾病類型。
在低溫環(huán)境下(如溺水冰水),人體代謝率顯著下降,腦細(xì)胞對(duì)缺氧的耐受時(shí)間可能延長(zhǎng)至30分鐘以上。此時(shí)若立即進(jìn)行持續(xù)高質(zhì)量心肺復(fù)蘇,配合體外膜肺氧合等高級(jí)生命支持手段,存在理論上的復(fù)蘇可能。2020年《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》曾報(bào)道過(guò)登山運(yùn)動(dòng)員在雪崩后心臟停跳38分鐘被成功救治的案例,但此類情況需同時(shí)滿足體溫低于28℃、無(wú)嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病等多重要求。
常溫狀態(tài)下的心臟停跳30分鐘幾乎不可逆。腦細(xì)胞缺氧4-6分鐘即開(kāi)始不可逆損傷,超過(guò)10分鐘存活率不足10%。臨床實(shí)踐中,急救指南通常建議心肺復(fù)蘇持續(xù)30-40分鐘后未恢復(fù)自主循環(huán)即可宣告死亡。即使通過(guò)ECMO等設(shè)備暫時(shí)恢復(fù)心跳,患者多會(huì)遺留嚴(yán)重腦損傷或進(jìn)入植物狀態(tài)。
心臟驟停搶救需把握黃金4分鐘,立即撥打急救電話并實(shí)施胸外按壓。建議公眾學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技能,公共場(chǎng)所配置自動(dòng)體外除顫器。有心血管疾病高危因素者應(yīng)定期體檢,控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)病。突發(fā)胸痛、呼吸困難等癥狀時(shí)須及時(shí)就醫(yī),避免延誤最佳搶救時(shí)機(jī)。
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