人工流產(chǎn)并發(fā)癥有哪些
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人工流產(chǎn)并發(fā)癥主要包括出血、感染、子宮穿孔、宮腔粘連、繼發(fā)不孕等。人工流產(chǎn)是通過藥物或手術(shù)終止妊娠的方式，若操作不當或術(shù)后護理不足可能引發(fā)上述問題。
1、出血
術(shù)中或術(shù)后24小時內(nèi)出血量超過200毫升稱為流產(chǎn)相關(guān)出血，常見原因為子宮收縮乏力、妊娠組織殘留或凝血功能障礙。表現(xiàn)為陰道流血量多、持續(xù)時間長，可能伴隨頭暈、乏力等貧血癥狀。需及時就醫(yī)處理，醫(yī)生可能使用縮宮素注射液促進宮縮，或行清宮術(shù)清除殘留組織，嚴重時需輸血治療。
2、感染
術(shù)后生殖系統(tǒng)感染多因器械消毒不徹底或術(shù)后過早性生活導(dǎo)致，病原體包括細菌、支原體等。癥狀為下腹痛、發(fā)熱、膿性分泌物，可能發(fā)展為盆腔炎。確診后需遵醫(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉聯(lián)合甲硝唑氯化鈉注射液抗感染，配合婦科千金膠囊輔助治療。術(shù)后1個月內(nèi)禁止盆浴和性生活是關(guān)鍵預(yù)防措施。
3、子宮穿孔
手術(shù)器械穿透子宮肌層的發(fā)生率較低但后果嚴重，多見于哺乳期子宮或子宮過度前傾/后屈者。典型表現(xiàn)為突發(fā)劇烈腹痛、腹膜刺激征，超聲可見盆腔游離液體。需立即停止手術(shù)，腹腔鏡探查修補穿孔處，術(shù)后靜脈滴注鹽酸左氧氟沙星注射液預(yù)防感染。嚴重出血時需開腹手術(shù)止血。
4、宮腔粘連
子宮內(nèi)膜基底層損傷后形成的纖維組織粘連，常發(fā)生于多次刮宮術(shù)后。主要癥狀為月經(jīng)量減少、閉經(jīng)或周期性腹痛。宮腔鏡檢查是診斷金標準，治療采用宮腔鏡粘連分離術(shù)，術(shù)后放置宮內(nèi)節(jié)育器或使用雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片促進內(nèi)膜修復(fù)，需定期復(fù)查防止復(fù)發(fā)。
5、繼發(fā)不孕
反復(fù)流產(chǎn)可能損傷子宮內(nèi)膜容受性或引發(fā)輸卵管阻塞，導(dǎo)致受孕困難。建議孕前檢查輸卵管通暢度及卵巢功能，存在輸卵管問題時可行腹腔鏡手術(shù)疏通，內(nèi)膜薄者可服用調(diào)經(jīng)促孕丸改善。輔助生殖技術(shù)如試管嬰兒可作為最終選擇方案。
術(shù)后應(yīng)臥床休息1-2周，避免重體力勞動和劇烈運動。保持會陰清潔，每日用溫水清洗外陰，勤換衛(wèi)生巾。飲食上多攝入瘦肉、動物肝臟等富鐵食物，搭配新鮮蔬菜水果促進鐵吸收。術(shù)后1個月復(fù)查超聲確認宮腔恢復(fù)情況，出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)腹痛或異常出血需立即就診。嚴格避孕6個月以上，推薦使用短效避孕藥或避孕套，避免短期內(nèi)重復(fù)流產(chǎn)。
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