藥引的概念

藥引是與中藥的“定向定位”作用有關(guān)的一個(gè)概念。藥引，可以理解為藥或方劑的“引子”，或理解為具有“引子”作用的藥，所以藥引又稱引藥，即具有“引導(dǎo)”作用的中藥。藥引的主要作用是引導(dǎo)處方中的諸藥集中于某一部位或臟腑，直達(dá)病所，使之更好地發(fā)揮治療作用。

方劑是中醫(yī)臨床應(yīng)用的主要形式，君、臣、佐、使是方劑的組成原則?！端貑枴ぶ琳嬉笳摗吩唬骸爸鞑≈^君，佐君之謂臣，應(yīng)臣之謂使?！本侵阜街兄委熤髯C，起主要作用的藥物，按照需要可用一味或幾味。臣是協(xié)助主藥或加強(qiáng)主藥功效的藥物。佐是協(xié)助主藥治療兼證或抑制主藥的毒性和峻烈之性的藥物。使是“引導(dǎo)”各藥直達(dá)病變部位或調(diào)和各藥的作用。可見中藥的“引導(dǎo)”作用的理論論述，最早見于《內(nèi)經(jīng)》(有人也認(rèn)為方劑的君臣佐使始于《神農(nóng)本草經(jīng)》，在此不做解釋)。有關(guān)具有中藥的“引導(dǎo)”作用，《神農(nóng)本草經(jīng)》有“菌桂主百病，養(yǎng)精神，和顏色，為諸藥先聘通使”，《名醫(yī)別錄》有“酒，主行藥勢”的記載。

關(guān)于“藥引”的臨床應(yīng)用，《傷寒論》中的許多方劑就有許多引使藥的配伍。如桂枝湯中的生姜、大棗;白虎湯中的粳米;十棗湯中的大棗等?！肚Ы鹨健钒~湯中的“生姜六兩，大棗十二枚”等。《和劑局方》平胃散中的“入姜二片，大棗二枚”;《圣濟(jì)總錄》厚樸丸中“煎陳橘皮、木香、生姜湯下”等。

藥引有如下分類：一是病情藥引，如發(fā)表的姜、蔥，調(diào)理脾胃的姜、棗，以及活血的酒和補(bǔ)腎的鹽水等。二是時(shí)令藥引，如春季加荊芥、薄荷;夏季加香薷、生姜;秋季加白芍、烏梅;冬季加黃芩、知母等。若從來源來分，引藥有日用食品，如：生姜、蔥、酒、醋;果蔬，如：大棗、蓮藕、瓜蒂、梨汁;有時(shí)令藥，如：桑葉、淡竹葉、橘葉、蘆根;有日用器皿及殘品，如：鐵落、灶心土、金銀器物等。

引經(jīng)藥的概念

引經(jīng)的概念，應(yīng)是藥引的“引導(dǎo)作用”與歸經(jīng)理論相結(jié)合的產(chǎn)物，是一種特殊的歸經(jīng)作用。引經(jīng)藥就是有“引經(jīng)”作用的藥。最早記載引經(jīng)藥的現(xiàn)存本草當(dāng)推張潔古的《珍珠囊》。

引經(jīng)藥有十二經(jīng)引經(jīng)藥、病癥引經(jīng)藥、穴位引經(jīng)藥等之分。如十二經(jīng)引經(jīng)藥有手少陰心經(jīng)的黃連、細(xì)辛;手太陽小腸經(jīng)的藁本、黃柏;足少陰腎經(jīng)的獨(dú)活、桂枝、肉桂、細(xì)辛、知母;足太陽膀胱經(jīng)的羌活;手太陰肺經(jīng)的桔梗、升麻;手陽明大腸經(jīng)的白芷、升麻;足太陰脾經(jīng)的蒼術(shù)、葛根、白芍;足陽明胃經(jīng)的白芷、葛根、升麻;手厥陰心包經(jīng)的柴胡、牡丹皮;手少陽三焦經(jīng)的連翹、地骨皮、青皮、附子;足厥陰肝經(jīng)的青皮、吳茱萸、川芎、柴胡;足少陽膽經(jīng)的柴胡、青皮等。再如病癥引經(jīng)藥有頭痛用川芎;治肺病加入桑白皮能引藥入肺經(jīng);脅脹痛時(shí)用柴胡、香附;胸悶、氣短、心悸等心陽不通加入桂枝、薤白;上肢痹癥用姜黃;下肢痹癥用牛膝。

藥引與引經(jīng)藥的區(qū)別與聯(lián)系

藥引與引經(jīng)藥都是主要具有“引導(dǎo)”作用的中藥或藥食兩用藥。

嚴(yán)格地說，藥引包含引經(jīng)藥。它們之間的區(qū)別在于，理論上引經(jīng)藥比較嚴(yán)格地受到了經(jīng)絡(luò)學(xué)說和歸經(jīng)理論的影響。而藥引則多不受經(jīng)絡(luò)理論的限制，而作用更廣泛。

在臨床應(yīng)用過程中，藥引與引經(jīng)藥的目的沒有太大的不同，除了具有“引導(dǎo)”作用外，還有協(xié)助諸藥增效、減毒、解毒的作用。不過在應(yīng)用方式上則有明顯的不同。

引經(jīng)藥多用在方劑中，因其在處方中的地位不同而分別具有不同作用。一般多作佐使藥應(yīng)用，可引導(dǎo)諸藥直達(dá)病所，以增強(qiáng)臨床用藥的針對性;其次作輔助藥用，可以增強(qiáng)方中主藥的療效。不過也有一些引經(jīng)藥兼作方劑的君藥，在方劑中發(fā)揮主要作用，如小柴胡湯中的柴胡，九味羌活湯中的羌活等。

藥引在臨床應(yīng)用中，不像引經(jīng)藥在方劑中既可作佐使藥，又可作君藥，它雖然一般只能作使藥，但它的臨床應(yīng)用要比引經(jīng)藥普遍得多，受到歷代醫(yī)家的重視。宋代推廣局方運(yùn)用時(shí)，以及金、元以后醫(yī)家所創(chuàng)制的方劑，常列有藥引?？偟膩碚f，藥引在臨床應(yīng)用中具有如下特點(diǎn)：一是多為中成藥隨癥加減用藥，二是為湯劑煎煮時(shí)臨時(shí)加用之藥或飲用時(shí)所加之藥，三是多為藥房所不貯，患者自備之藥。

另外藥引的使用方法有如下幾種方式，一是同方一起煎煮服用，此法最常見。二是引藥單煎取汁，送服主藥或成藥，如生姜湯常用于送服治療風(fēng)寒感冒、胃寒嘔吐、脘腹冷痛等病癥的中成藥通宣理肺丸、理中丸或是中藥湯劑。一般用生姜3~5片，水煎取汁，溫?zé)崴头兴幖纯伞Ｅc生姜湯類似的還有稀米湯、蜂蜜水、蔥白水、大棗湯、淡鹽水、竹葉水等。三是藥引煎汁作溶媒(如蘆根)。四是液體藥引直接以汁兌服。