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會導(dǎo)致高鉀血癥的利尿劑

內(nèi)分泌科編輯 健康小靈通
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關(guān)鍵詞：#利尿劑#高鉀血癥

高鉀血癥是一種可能由某些利尿劑引起的電解質(zhì)失衡狀態(tài)。對于使用利尿劑的患者，尤其是那些需要長期服藥的人，了解哪些利尿劑可能導(dǎo)致高鉀血癥是非常重要的。常見的會導(dǎo)致高鉀血癥的利尿劑包括保鉀利尿劑和滲透性利尿劑。在使用這些藥物時，患者應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行，以避免不良反應(yīng)。

1、保鉀利尿劑：這類藥物的主要作用是保留體內(nèi)的鉀離子，同時促進鈉和水的排出。常見的保鉀利尿劑包括利尿酸鈉片和螺內(nèi)酯片。它們通常用于治療高血壓合并腎功能不全或肝硬化腹水等情況。然而，長期使用可能會增加體內(nèi)鉀的水平，從而導(dǎo)致高鉀血癥。使用這類藥物時，定期監(jiān)測血鉀水平是非常重要的。

2、滲透性利尿劑：這類藥物通過增加細(xì)胞外液的水分來幫助排出體內(nèi)多余的液體。常見的滲透性利尿劑包括呋塞米片和氫氯噻嗪片。它們通常用于心力衰竭患者，尤其是那些伴有低鈉血癥的患者。在這種情況下，患者需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用，以避免電解質(zhì)失衡。

除了以上兩類藥物外，醛固酮拮抗劑也可能導(dǎo)致高鉀血癥。這些藥物通過抑制醛固酮的作用來減少鈉的重吸收，同時保留鉀?；颊咴谑褂眠@些藥物時，應(yīng)定期進行血液檢查，以確保鉀水平在安全范圍內(nèi)。

保持健康的生活方式也有助于管理鉀水平?；颊邞?yīng)注意飲食，避免攝入過多含鉀豐富的食物，如香蕉和橘子。同時，充足的休息和良好的睡眠習(xí)慣也是保持健康的重要因素。如果您正在服用這些藥物，或者有相關(guān)癥狀，請及時咨詢醫(yī)生，確保用藥安全。

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    • 高鉀血癥的癥狀
    回答：血清鉀離子大于5.5mmol/L，即為高鉀血癥。 高鉀血癥患者主要表現(xiàn)在心臟和神經(jīng)肌肉系統(tǒng)，心電圖可見p波低平或消失，QRS綜合波增寬，QT間隙延長和T波高尖。神經(jīng)肌肉系統(tǒng)癥狀主要是乏力、反應(yīng)遲鈍、下肢反射減弱或消失，甚至軟癱。消化系統(tǒng)癥狀主要有惡心、嘔吐與腹痛等。高鉀血癥一般的原因是由于鉀再次分布，導(dǎo)致了高鉀血癥，或是總體鉀過多引起的高鉀血癥。
    高鉀血癥是什么?
    回答：血鉀高于5.5mmol/L稱為高鉀血癥，>7.0mmol/L則為嚴(yán)重高鉀血癥。因高鉀血癥常常沒有或很少癥狀而驟然致心臟停搏，應(yīng)及早發(fā)現(xiàn)，及早防治。
    怎樣用利尿劑治療肝硬化腹水
    回答：肝硬化腹水是肝硬化失代償期比較常見的并發(fā)癥，對于單純性腹水利尿劑的使用，要給病人首先進行限鈉，然后給病人使用利尿劑。在利尿劑中間，最常用的就是醛固酮的拮抗劑，最常用的叫做螺內(nèi)酯，還有就是袢利尿劑，其次，最常用的有呋塞米托拉塞米，這一類的利尿劑，臨床上到底給什么樣的病人去選用什么樣的方案，是有著爭議的。在使用過程中間，要去監(jiān)測病人的尿量，再有需要注意的就是去監(jiān)測腎功，還有電解質(zhì)的情況。
    利尿劑在心衰中的應(yīng)用
    回答：泌尿記在心衰病情中的應(yīng)用，主要是為了減輕心臟負(fù)荷;利尿劑具有一定的消腫利尿的作用與功效，可以有效的減輕患者的水腫癥狀;但是需要注意利尿劑，在使用時要定期進行離子的化驗檢查，長期大量使用這種藥物容易引起患者體內(nèi)離子紊亂，對患者的病情會造成明顯的影響，根據(jù)化驗檢查結(jié)果來進行藥物的調(diào)整，有利于病情的緩解，減少并發(fā)癥的發(fā)生。
    高鉀血癥的癥狀有哪些？
    回答：主要包括兩個方面：一是肌肉神經(jīng)的癥狀，另一個是心臟的表現(xiàn)。前者可以出現(xiàn)四肢軟癱、沒有力氣、行走不能，可以出現(xiàn)腸麻痹，患者出現(xiàn)便秘；心臟的表現(xiàn)，心電圖可以出現(xiàn)T波高尖，心動過緩，嚴(yán)重的可以出現(xiàn)心臟驟停。每個人對于高鉀血癥的耐受程度不一樣，一般來說，血鉀超過6.5mmol/L以上，需要急診進行搶救治療。
    高鉀血癥時該怎么處理好？
    回答：對于，心氣不足的患者，我們首先應(yīng)該益氣養(yǎng)心。建議患者煲一些甘草湯，以緩急養(yǎng)心為主;加上一些黨參、大棗益氣養(yǎng)心;，對于，脾氣虛弱的患者，我們建議，健脾益氣。參苓白術(shù)散，方中人參、白術(shù)益氣健脾;茯苓、甘草調(diào)和健胃，可以使患者氣血充足，肌肉四肢可以得到修養(yǎng)，再服用山藥、扁豆、蓮肉、苡仁等物補脾滲濕止瀉。
    高鉀血癥的處理方式是什么
    回答：根據(jù)高鉀血癥程度的不同選擇，選擇不同的處理方式。高于5.5mmol/l，就是高壓血癥了。治療方法口服利尿的藥物，通過小便排出。如果情況比較嚴(yán)重，已經(jīng)超過6.5mmol/l甚至高達7.0mmol/l，這種情況是比較危險的，有可能會威脅生命，就要采取血液透析的治療方式。
    高鉀血癥能打新冠疫苗嗎
    回答：如果血壓、血脂以及血糖等指標(biāo)可以通過藥物進行控制，處于正常的水平的話，這種情況是可以注射疫苗的。如果血壓難以控制，不建議注射新冠疫苗，建議等血壓能夠控制的時候再注射。新冠疫苗注射之后有一些注意事項，傷口24小時內(nèi)不要沾水，由于注射之后可能會有一些不良反應(yīng)，所以建議注射疫苗之后留院觀察30分鐘左右。
    肝腎綜合征能用利尿劑嗎
    回答：肝腎綜合征可以用利尿劑。肝腎綜合征是肝硬化失代償期的一種并發(fā)癥，患者有大量的腹水，同時出現(xiàn)少尿或無尿的表現(xiàn)，這類患者可以在充分?jǐn)U容的基礎(chǔ)上使用利尿劑，可以靜脈輸入血漿或人血白蛋白聯(lián)合利尿劑，比如呋塞米、托拉塞米等治療，需要監(jiān)測患者24小時內(nèi)的出量和入量。除了可以用利尿劑外，針對肝腎綜合征的治療還需要消除誘因，比如及時治療上消化道大出血，以及控制感染等，同時可以用一些血管活性藥物，比如多巴酚丁胺、特利加壓素等，如果患者尿素氮急劇升高，還需要及時做血液透析治療。肝腎綜合征沒有特異的治療方案，主要采用對癥支持治療，最根本的治療方法是肝移植。
    如何使用肝硬化腹水利尿劑？
    回答：患有肝硬化癥狀是可以使用利尿劑來進行緩解腹水的情況，建議在平時應(yīng)遵循醫(yī)囑進行藥物的使用，不要自己隨意的使用藥物以避免造成病癥的嚴(yán)重。另外平時應(yīng)多注意休息，避免過量飲水，注意自身的飲食清淡。
    為什么高鉀血癥補鉀？
    回答：根據(jù)提供的情況來看，有嚴(yán)重腹瀉4天，目前眼窩下陷脈不快，血壓偏低提示一個低血容量休克，這個和體液丟失有關(guān)系，補液的同時應(yīng)該同時補充電解質(zhì)，因為濃縮的時候有的時候查著結(jié)果不低，其實是實際情況是偏低的
    血尿可以導(dǎo)致高鉀血癥么
    回答：血尿能不能導(dǎo)致高鉀血癥？要看是什么原因引起的血尿？如果是腎病引起的血尿病情加重，導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂，是有可能導(dǎo)致高鉀血癥的，所以患有血尿要在醫(yī)生的指導(dǎo)下按時服用藥物來治療，用藥期間也要監(jiān)測各項指標(biāo)的變化
    長期桑葚會因高鉀血癥嗎
    回答：桑葚的含鉀量不高，長期食用不會引起高鉀血癥。但也不建議多吃，因為含糖量比較高，長期使用桑葚容易引起血糖升高、口腔染色等。對于本身就患有高鉀血癥的患者來說，盡量不要食用。
    噻嗪類利尿劑為什么不能用于痛風(fēng)
    回答：如果患有痛風(fēng)的這個病情就要選擇賽禽類的利尿劑的話，那么這種情況會抑制尿酸的排出，從而會加重這個痛風(fēng)病情的癥狀，所以說患有痛風(fēng)的這個病情癥狀是不適合用這個藥物治療的，平時一定要注意多鍛煉身體來改善身體的狀況。
    什么樣的利尿劑用于腎病綜合征？
    回答：腎病綜合征患者一般常伴有血尿蛋白尿，水腫以及高脂血癥，對于腎病綜合征患者水腫嚴(yán)重的時候，一般可以選擇利尿劑進行治療，常用的利尿劑可以選擇氫氯噻嗪呋塞米羅內(nèi)酯，可以有效緩解患者水腫的癥狀
    腎病綜合征吃什么利尿劑？
    回答：對于腎病綜合癥來說，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下口服呋塞米托拉塞米等利尿劑效果比較好。對于腎病綜合癥來說，建議最好去正規(guī)醫(yī)院進行辨證治療，在醫(yī)生的指導(dǎo)下口服利尿的藥物效果好。有時腎病綜合癥，水腫會因為體內(nèi)白，蛋白過低導(dǎo)致這時候可以輸入人體白蛋白來提高滲透壓，然后再選擇利尿劑。
    嚴(yán)重的酸中毒會導(dǎo)致高鉀血癥嗎？
    回答：有酸中毒的患者容易會導(dǎo)致高鉀血癥的，這種情況下需要到醫(yī)院就診檢查治療，根據(jù)檢查的結(jié)果進行針對性的處理，而且要注意不能吃刺激性的食物，建議避免吃高糖，高鹽，高脂肪，高蛋白的飲食，注意按時到醫(yī)院的腎內(nèi)科復(fù)查。
    高鉀血癥對心臟的影響和搶救
    回答：高鉀血癥對心臟的作用關(guān)鍵表目前以下四個方面：1.對興奮性的作用，在輕度高鉀血癥時，心臟興奮性增高；當(dāng)血鉀明顯提高時，心肌興奮性也將下降甚至消失，心臟跳動可因此因此中斷。
    高鉀血癥對心肌興奮性的影響
    回答：高鉀血癥是指血鉀超過5.5mmolL。病患腎功能不好會出現(xiàn)腎臟排鉀功能消退，產(chǎn)生高鉀血癥。高鉀血癥對心臟有致命性的作用，會造成心搏驟停的產(chǎn)生。提議病患要積極的選擇血鉀水平的掌握。
    高血壓加利尿劑可以嗎
    回答：血壓高是最常見的慢性病，也是心腦血管病最主要的危險因素，腦卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性腎臟病是其主要并發(fā)癥。建議低鹽飲食,低脂肪飲食.一定要要禁煙,酒,避免情緒激動。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)生指導(dǎo)下選擇降壓藥如:心通定.最好選擇緩釋片如波依定或硝苯地平緩釋片口服,血壓更平穩(wěn)。
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