惡性心律失常的治療對(duì)策主要包括藥物治療、電復(fù)律治療、導(dǎo)管消融治療、植入型心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器治療和外科手術(shù)治療。惡性心律失常通常由心肌缺血、電解質(zhì)紊亂、心肌病、遺傳性心律失常綜合征等因素引起，可能表現(xiàn)為暈厥、心悸、胸痛、呼吸困難等癥狀。建議及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇合適治療方案。

1、藥物治療

抗心律失常藥物是惡性心律失常的基礎(chǔ)治療手段。鹽酸胺碘酮片可用于終止室性心動(dòng)過速和心室顫動(dòng)，鹽酸普羅帕酮片適用于房性心律失常的轉(zhuǎn)復(fù)和預(yù)防，酒石酸美托洛爾片能通過抑制交感神經(jīng)活性減少心律失常發(fā)作。藥物治療需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，定期監(jiān)測(cè)心電圖和藥物不良反應(yīng)。

2、電復(fù)律治療

同步直流電復(fù)律適用于血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定的室性心動(dòng)過速，非同步電除顫用于心室顫動(dòng)的緊急救治。電復(fù)律前需評(píng)估患者意識(shí)狀態(tài)和血流動(dòng)力學(xué)情況，操作中需做好心肺復(fù)蘇準(zhǔn)備。反復(fù)發(fā)作的惡性心律失?；颊呖赡苄枰啻坞姀?fù)律治療。

3、導(dǎo)管消融

經(jīng)導(dǎo)管射頻消融可根治部分室性心動(dòng)過速，特別是心肌梗死后室速和特發(fā)性室速。三維標(biāo)測(cè)系統(tǒng)引導(dǎo)下可精確定位心律失常起源點(diǎn)，通過射頻能量破壞異常電活動(dòng)通路。術(shù)后需密切監(jiān)測(cè)有無并發(fā)癥，部分患者可能需要聯(lián)合藥物治療。

4、ICD治療

植入型心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器能自動(dòng)識(shí)別并終止惡性室性心律失常，適用于猝死高?；颊?。ICD可程控為抗心動(dòng)過速起搏、低能量電轉(zhuǎn)復(fù)或高能量電除顫等模式。植入后需定期隨訪程控參數(shù)，注意避免強(qiáng)電磁場(chǎng)干擾設(shè)備工作。

5、外科手術(shù)

對(duì)于藥物和導(dǎo)管消融治療無效的頑固性惡性心律失常，可考慮外科手術(shù)治療。心內(nèi)膜切除術(shù)適用于致心律失常性右室心肌病，左心交感神經(jīng)切除術(shù)可用于長(zhǎng)QT綜合征。手術(shù)需在專業(yè)電生理中心進(jìn)行，圍手術(shù)期需加強(qiáng)心電監(jiān)護(hù)。

惡性心律失常患者日常需避免劇烈運(yùn)動(dòng)和精神刺激，限制咖啡因和酒精攝入，保持規(guī)律作息。合并高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病者應(yīng)積極控制原發(fā)病。定期復(fù)查心電圖和動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)，嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整治療方案。出現(xiàn)心悸、頭暈等不適癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，隨身攜帶急救藥物和醫(yī)療信息卡。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)基本心肺復(fù)蘇技能，以備緊急情況下實(shí)施搶救。