惡性心律失常的治療對(duì)策
心律失常有很多種，有些心律失常不需要治療，可以通過(guò)調(diào)整生活習(xí)慣等措施恢復(fù)，但有些惡性心律失常影響我們的生活，必須在醫(yī)院進(jìn)行正規(guī)治療。那么，對(duì)于這些惡性心律失常臨床采取什么樣的治療措施呢？
1.I類抗心律失常藥物不能改善患者預(yù)后，反而增加患者死亡的風(fēng)險(xiǎn)。
2.ⅱ類抗心律失常藥物是降低心肌心肌梗塞后和慢性心力衰竭患者猝死和總死率的最有效藥物，是預(yù)防和治療惡性室性心律失常的優(yōu)先藥物。
3.iiii類抗心律異常藥物-胺碘酮和索羅爾，作為無(wú)條件接受ICD治療的惡性室性心律異?；颊叩念A(yù)防和治療藥物，一般以胺碘酮為主，反復(fù)索羅爾心功能差的老年患者首次反復(fù)胺碘酮，心功能好的年輕患者可以索羅爾。
4.iv類心律失常藥物維拉帕米可用于左室特發(fā)性室速、右室出道發(fā)生的室速、QT期間正常、配對(duì)期間短的室性早起的多形性室速。
5.先天性QT期間延長(zhǎng)綜合征患者發(fā)生的尖端變形室速度和心室纖顫，治療初選-受體阻斷劑，與起搏器聯(lián)合使用。
6.手術(shù)治療:適用于具有明確誘發(fā)室性心動(dòng)過(guò)快的病灶，接受正規(guī)藥物治療仍經(jīng)常復(fù)發(fā)癥狀，可通過(guò)臨床電生理檢查誘發(fā)持續(xù)室性心動(dòng)過(guò)快。手術(shù)方法必須保存心臟功能。手術(shù)方式有室性心動(dòng)過(guò)速爐或室壁瘤切除、室性心動(dòng)過(guò)速爐心內(nèi)膜全部或部分環(huán)切、心內(nèi)膜冷凍或激光治療。
7.消蝕治療:適用于藥物治療無(wú)效、反復(fù)發(fā)生的室性心動(dòng)過(guò)速、抗心動(dòng)過(guò)速起搏裝置反應(yīng)不良的持續(xù)性室性心動(dòng)過(guò)速。成功的消蝕治療決定了精確的心內(nèi)膜標(biāo)準(zhǔn)、定位和破壞在心肌引起室性心動(dòng)過(guò)速的部位。
8.Brugada綜合征心室顫抖沒(méi)有可靠的藥物治療，應(yīng)使用可以試用胺碘酮的ICD治療。
9.許多臨床試驗(yàn)證明，治療惡性室性心律失常應(yīng)優(yōu)先于ICD治療的抗心律失常藥物的療效總評(píng)價(jià)不可靠
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