尿失禁可通過生活方式調(diào)整、盆底肌訓(xùn)練、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。尿失禁通常由盆底肌松弛、神經(jīng)系統(tǒng)病變、泌尿系統(tǒng)感染、激素水平變化、前列腺增生等因素引起。

1、生活方式調(diào)整

減少咖啡因及酒精攝入有助于降低膀胱刺激，控制液體攝入量可避免尿頻。肥胖患者減輕體重能緩解腹壓對(duì)盆底的壓迫。建議定時(shí)排尿訓(xùn)練，建立規(guī)律的排尿習(xí)慣，避免憋尿或過度飲水。長(zhǎng)期便秘者需增加膳食纖維攝入，減少腹壓增高的誘因。

2、盆底肌訓(xùn)練

凱格爾運(yùn)動(dòng)通過重復(fù)收縮肛門和尿道周圍肌肉增強(qiáng)盆底支撐力，每日進(jìn)行3組每組10次收縮，持續(xù)6周以上可改善壓力性尿失禁。生物反饋治療借助儀器可視化指導(dǎo)肌肉收縮精度，適合自主訓(xùn)練效果不佳者。電刺激療法通過低頻電流被動(dòng)激活盆底神經(jīng)肌肉，適用于產(chǎn)后或術(shù)后肌力薄弱人群。

3、藥物治療

托特羅定緩釋片通過抑制膀胱逼尿肌過度活動(dòng)緩解急迫性尿失禁，米拉貝隆片可選擇性激活β3受體松弛膀胱平滑肌。絕經(jīng)后女性局部使用雌激素軟膏能改善尿道黏膜萎縮。鹽酸奧昔布寧片適用于神經(jīng)源性膀胱引起的尿失禁，需注意口干等抗膽堿能副作用。對(duì)于前列腺增生患者，坦索羅辛膠囊可減輕排尿梗阻癥狀。

4、物理治療

陰道錐訓(xùn)練通過逐漸增加錐體重量強(qiáng)化盆底肌群，電磁刺激利用脈沖磁場(chǎng)改善神經(jīng)肌肉調(diào)控功能。射頻治療通過熱能刺激膠原重塑增強(qiáng)尿道周圍組織支撐力，激光治療可促進(jìn)陰道黏膜再生修復(fù)。這些非侵入性方法適用于輕中度壓力性尿失禁，需連續(xù)治療10-15次。

5、手術(shù)治療

尿道中段懸吊術(shù)采用合成吊帶加強(qiáng)尿道支撐，治愈率可達(dá)80%以上。膀胱頸懸吊術(shù)適用于解剖型尿失禁合并膀胱膨出者。人工尿道括約肌植入術(shù)通過液壓裝置控制排尿，適合神經(jīng)源性膀胱患者。注射填充劑可增加尿道閉合壓，但效果維持時(shí)間較短。手術(shù)選擇需結(jié)合尿動(dòng)力學(xué)檢查結(jié)果評(píng)估。

尿失禁患者應(yīng)避免提重物及劇烈跳躍運(yùn)動(dòng)，選擇高蛋白低鹽飲食維持肌肉健康。每日飲水控制在1500-2000毫升，睡前2小時(shí)限制液體攝入。穿著透氣棉質(zhì)內(nèi)褲并勤換護(hù)墊，預(yù)防會(huì)陰部濕疹感染。建議記錄排尿日記幫助醫(yī)生評(píng)估療效，定期復(fù)查調(diào)整治療方案。合并糖尿病或神經(jīng)系統(tǒng)疾病者需積極控制原發(fā)病。