尿失禁都有什么原因

博禾醫(yī)生
尿失禁可能由盆底肌松弛、膀胱過度活動癥、前列腺增生、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、尿路感染等原因引起。尿失禁通常表現(xiàn)為壓力性尿失禁、急迫性尿失禁、混合性尿失禁等癥狀。建議及時就醫(yī),積極配合醫(yī)生治療,在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用合適的藥物,并做好飲食調(diào)理。
盆底肌松弛多見于產(chǎn)后女性或中老年人群,由于妊娠分娩或年齡增長導(dǎo)致盆底肌肉支撐力下降?;颊咴诳人?、打噴嚏等腹壓增高時會出現(xiàn)不自主漏尿??赏ㄟ^凱格爾運動增強盆底肌力量,嚴(yán)重者需接受盆底重建手術(shù)。藥物方面可遵醫(yī)囑使用鹽酸米多君片、雌三醇乳膏等改善癥狀。
膀胱過度活動癥表現(xiàn)為尿頻尿急伴急迫性尿失禁,可能與逼尿肌不穩(wěn)定或神經(jīng)調(diào)節(jié)異常有關(guān)?;颊叱M蝗怀霈F(xiàn)強烈尿意且難以控制。行為治療包括定時排尿、膀胱訓(xùn)練,藥物可選擇琥珀酸索利那新片、鹽酸奧昔布寧緩釋片等M受體拮抗劑。
中老年男性前列腺增大會壓迫尿道導(dǎo)致充盈性尿失禁,伴隨排尿困難、尿線變細(xì)等癥狀。治療需針對前列腺體積,可選用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、非那雄胺片等藥物緩解梗阻,嚴(yán)重者需行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)。
腦卒中、脊髓損傷等神經(jīng)系統(tǒng)病變會破壞排尿中樞控制,引發(fā)神經(jīng)源性膀胱。患者可能出現(xiàn)排尿感知喪失或膀胱收縮失調(diào)。需通過間歇導(dǎo)尿管理排尿,藥物如酒石酸托特羅定片可調(diào)節(jié)膀胱功能,同時需積極治療原發(fā)病。
急性膀胱炎或尿道炎引起的尿急尿痛可能導(dǎo)致暫時性尿失禁,常見于女性。病原體刺激膀胱黏膜引發(fā)強烈排尿反射。治療需使用左氧氟沙星片、磷霉素氨丁三醇散等抗生素,同時增加飲水量沖刷尿道。
尿失禁患者日常應(yīng)控制咖啡因及酒精攝入,避免加重膀胱刺激。超重者需減重以降低腹壓,便秘者需保持排便通暢??蛇x用成人紙尿褲應(yīng)對緊急情況,但不宜長期依賴。建議記錄排尿日記幫助醫(yī)生評估,定期復(fù)查調(diào)整治療方案。盆底肌訓(xùn)練需堅持3-6個月才能顯效,訓(xùn)練時可配合生物反饋治療提高準(zhǔn)確性。
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