肺挫傷本身沒(méi)有特殊治療,抗生素可以預(yù)防。肺挫傷的主要危險(xiǎn)是發(fā)展為急性肺損傷,甚至是急性呼吸窘迫綜合征。急性呼吸窘迫綜合征的死亡率高達(dá)50%。近年來(lái),采取保護(hù)性機(jī)械通風(fēng)策略治療本綜合征,可將患者死亡率降至25%。
具體要求是:減少水分,減少通風(fēng)氣體流動(dòng),允許接受高碳酸血癥等,以避免正常肺泡的進(jìn)一步氣壓損傷。輕度肺挫傷也應(yīng)得到治療。重度肺挫傷是胸部損傷后急性呼吸衰竭最常見(jiàn)的因素,其治療方法是維持呼吸和循環(huán)功能,并適當(dāng)處理合并損傷。
1.局限性肺挫傷、肺血腫、創(chuàng)傷性氣腔的患者,如有呼吸困難,應(yīng)使用鼻導(dǎo)管或面罩對(duì)急診患者給予100%氧氣濃度吸入,同時(shí)給予鎮(zhèn)痛藥,減輕胸痛,有利于呼吸。X線胸片確認(rèn)診斷后,住院進(jìn)一步診斷和治療,抗生素治療約1周,防止肺挫傷和炎癥。密切觀察疾病的變化,重復(fù)X線胸片,觀察肺陰影的變化,血腫和氣腔陰影是否被吸收或彌漫性絨毛陰影,表明有可能發(fā)展為呼吸窘迫綜合征。
2、呼吸治療肺組織對(duì)各種損傷的反應(yīng)相同,其結(jié)果是吸收和恢復(fù),并發(fā)感染或?qū)嶋H變化,最終導(dǎo)致肺間質(zhì)纖維變化。肺損傷如治療不當(dāng),導(dǎo)致呼吸衰竭,導(dǎo)致低氧血癥和呼吸堿中毒,然后發(fā)展為組織缺氧和代謝性酸中毒,嚴(yán)重死亡。