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結(jié)核性腦膜炎的臨床表現(xiàn)

神經(jīng)外科編輯 醫(yī)心科普
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結(jié)核性腦膜炎是由結(jié)核分枝桿菌引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)核病，通過血液循環(huán)侵入大腦或通過其他途徑傳播到大腦，最常侵入的是腦膜，也可以侵入大腦的本質(zhì)、腦動脈、顱神經(jīng)和脊髓。因此，如果早期治療，藥物治療成功，患者可以得到良好的預(yù)后治療，但如果晚期病例治療不合理，患者不配合藥物治療，有耐藥性病例等，預(yù)后不好，有后遺癥。

一、結(jié)核性腦膜炎臨床表現(xiàn)

1、早期

發(fā)病較慢，絕大多數(shù)病人表現(xiàn)出間歇性頭痛，但能夠承受，常常不被診斷或誤診為別的緣故頭痛不認真對待。同時可以伴隨不規(guī)則的低熱(體溫37°C~38°C)、盜汗等，這個時間可以持續(xù)一個月左右。

2、中期

頭痛逐漸加重，伴有嘔吐，但無惡心，嘔吐。同時，體溫明顯上升，達到38.5°C以上，燃燒時仍頭痛。病理反射、顱神經(jīng)障礙癥狀、最常見的動眼神經(jīng)障礙、復(fù)視、瞳孔擴大等，甚至失明。

3、晚期

隨著疾病的發(fā)展，患者出現(xiàn)意識障礙，從嗜睡到昏迷，深淺反射消失或腦癱死亡。

二、護理和飲食

1、護理

根據(jù)病情，應(yīng)在床上6個月左右，床上時可適當移動下肢，防止血栓形成，昏迷失禁患者可引導尿液，鼻飼和定期翻身，防止痤瘡。

2、支持療法

給予高營養(yǎng)、易消化的飲食改正水電失衡、代謝紊亂等。每天輸液量不要太多，攝取量和輸出量應(yīng)基本平衡。

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    • 結(jié)核性腦炎怎么回事
    回答：結(jié)核性腦炎，也稱為結(jié)核性腦膜炎，是一種由結(jié)核分枝桿菌感染引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病。這個病主要發(fā)生在免疫力較低的人群中，比如兒童和青少年。當人體的免疫系統(tǒng)較弱時，結(jié)核分枝桿菌能夠穿過血-腦屏障進入大腦，并在腦實質(zhì)或腦脊液中生長繁殖，從而導致結(jié)核性腦膜炎的發(fā)生。 1、病因：結(jié)核性腦膜炎的主要病因是結(jié)核分枝桿菌感染。它通常通過呼吸道飛沫傳播，特別容易影響免疫力低下的人群，比如艾滋病患者或器官移植后使用免疫抑制劑的患者。營養(yǎng)不良和長期使用糖皮質(zhì)激素類藥物也可能增加患病風險。 2、癥狀：在早期，結(jié)核性腦膜炎可能表現(xiàn)為發(fā)熱、盜汗和乏力。隨著病情的進展，患者可能會出現(xiàn)頭痛、嘔吐、嗜睡，甚至昏迷等更嚴重的癥狀。如果不及時治療，可能會危及生命。 3、治療：確診后，應(yīng)立即開始抗結(jié)核治療。常用的藥物包括異煙肼、利福平和吡嗪酰胺等。在某些情況下，還可能需要高壓氧艙治療來改善腦部缺氧。如果已經(jīng)形成結(jié)節(jié)，可能需要手術(shù)切除。日常生活中應(yīng)注意休息，保持良好的睡眠，避免過度勞累。飲食上，可多攝入富含蛋白質(zhì)的食物，如雞蛋和牛奶，以增強身體的抵抗力。 結(jié)核性腦炎是一種嚴重的疾病，需要及時診斷和治療。通過合理的藥物治療和生活方式的調(diào)整，可以有效控制病情，改善生活質(zhì)量。保持良好的生活習慣和健康的飲食對預(yù)防疾病的發(fā)生也很重要。希望大家都能關(guān)注自身的健康，早發(fā)現(xiàn)早治療。
    打完肺結(jié)核疫苗吃了檳榔會不會有事
    回答：接種肺結(jié)核疫苗后吃檳榔通常不會有大問題，但如果出現(xiàn)不適癥狀，還是需要及時就醫(yī)。肺結(jié)核疫苗主要用于預(yù)防肺結(jié)核，而檳榔是一種常見的食物，適量食用一般不會對身體造成太大影響，也不會引起接種部位的不良反應(yīng)。接種疫苗后適量食用檳榔通常是安全的。然而，檳榔中的生物堿成分如果長期過量食用，可能對胃腸道黏膜造成損傷，誘發(fā)惡心、嘔吐等不適癥狀。為了減輕這些癥狀，可以多喝水以促進新陳代謝，幫助身體恢復(fù)。 1、適量食用檳榔：檳榔雖然不是辛辣食物，但長期過量食用可能對健康有害。特別是對胃腸道的刺激，可能導致不適。接種疫苗后，適量食用是關(guān)鍵。 2、注意飲食健康：接種疫苗期間，保持飲食清淡易消化有助于身體恢復(fù)。小米粥、南瓜粥等食物是不錯的選擇，可以幫助身體更好地吸收營養(yǎng)。 3、保持個人衛(wèi)生：接種疫苗后，保持良好的個人衛(wèi)生習慣也很重要。勤洗澡、保持清潔可以減少細菌滋生，降低感染風險。 如果在接種疫苗后感到明顯不適，及時就醫(yī)是最好的選擇，以免耽誤病情。保持健康的生活習慣和飲食方式，不僅有助于疫苗的效果，還能提高整體健康水平。希望這些建議能對您有所幫助，愿您健康快樂！
    肺結(jié)核哪個階段會傳染
    回答：肺結(jié)核在不同階段都具有一定的傳染性，無論是潛伏期還是急性發(fā)病期，患者都可能通過呼吸道分泌物傳播結(jié)核桿菌。及時就醫(yī)并在醫(yī)生指導下進行治療是非常重要的。肺結(jié)核的傳染性體現(xiàn)在多個階段，了解這些階段有助于我們更好地防控疾病。 1、無癥狀感染者：即使在潛伏期，患者可能沒有明顯癥狀，但呼吸道分泌物中仍含有結(jié)核桿菌。這意味著，即便患者看似健康，也具有較強的傳染性。早期檢測和預(yù)防是關(guān)鍵。 2、前驅(qū)期：在這個階段，患者可能會感到輕微的不適，如低熱、盜汗和乏力。雖然這些癥狀不太明顯，但此時患者仍有傳染性。對于出現(xiàn)這些癥狀的人，應(yīng)盡早進行檢查，避免傳染給他人。 3、急性發(fā)病期：當患者的抵抗力下降時，結(jié)核桿菌可能引發(fā)明顯的炎癥反應(yīng)，表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、甚至咯血等癥狀。病情發(fā)展可能伴隨胸痛和發(fā)熱，甚至呼吸困難。在這個階段，傳染性尤為顯著，患者應(yīng)嚴格遵循醫(yī)生的治療方案。 4、慢性進展期：如果未能及時有效地治療，疾病可能進一步加重，導致支氣管狹窄或阻塞。這不僅加重了患者的病情，也增加了傳染的風險。持續(xù)的醫(yī)療跟蹤和治療是防止病情惡化的關(guān)鍵。 在恢復(fù)期，患者通常不再具有傳染性，但仍需遵醫(yī)囑完成整個療程，以確保徹底治愈。對于確診為肺結(jié)核的患者，遵循抗結(jié)核治療方案，服用如利福平膠囊、異煙肼片等藥物，能夠有效控制病情。患者應(yīng)做好隔離措施，避免與他人共用生活物品，以防止交叉感染。 肺結(jié)核的防控不僅僅是患者的責任，也是社會共同的任務(wù)。通過了解疾病的傳染階段，我們可以更好地保護自己和他人，減少疾病的傳播。保持良好的衛(wèi)生習慣和健康的生活方式，是預(yù)防肺結(jié)核的重要措施。
    肺結(jié)核什么時候傳染，什么時候不傳染
    回答：肺結(jié)核是一種通過空氣傳播的傳染病，主要通過咳嗽、打噴嚏等方式排出含有結(jié)核菌的飛沫進行傳播。傳染性主要存在于患者的痰液中含有大量結(jié)核桿菌的時候，此時患者的咳嗽或打噴嚏會將病菌散布在空氣中，其他人吸入后就有可能被感染。為了避免感染，建議盡量避免與肺結(jié)核患者共用餐具或毛巾等個人物品。 1、傳染時機：肺結(jié)核患者在未接受有效治療時，其痰液中通常含有大量結(jié)核菌，這時是傳染性最強的階段?；颊叩目人?、打噴嚏會使病菌通過空氣傳播，其他人吸入這些含菌飛沫后可能會感染。患者在確診后，應(yīng)盡快開始抗結(jié)核治療，以減少傳染性。 2、不傳染的情況：經(jīng)過一段時間的有效治療，患者的痰液中結(jié)核菌的數(shù)量會大幅減少，傳染性也會隨之降低。通常在接受治療兩周后，患者的傳染風險顯著降低。但是，為了安全起見，患者還是應(yīng)該繼續(xù)遵循醫(yī)生的建議，完成整個治療過程，并定期復(fù)查以確認病情的恢復(fù)情況。 3、預(yù)防措施：對于健康人群，預(yù)防感染的關(guān)鍵在于避免與活動性肺結(jié)核患者密切接觸。保持良好的個人衛(wèi)生習慣，勤洗手，不共用個人物品。公共場所要注意通風，減少吸入可能含有結(jié)核菌的空氣。對于已經(jīng)感染的人群，按時按量服用抗結(jié)核藥物，遵循醫(yī)生的治療方案是控制病情和防止傳染的有效方法。 4、生活方式的調(diào)整：肺結(jié)核患者在治療期間，需要注意休息，避免過度勞累。保持良好的心態(tài)和健康的生活方式有助于疾病的恢復(fù)。飲食上，多攝入富含維生素和礦物質(zhì)的食物，如新鮮水果和蔬菜，避免食用辛辣和油膩的食物，以增強免疫力。 肺結(jié)核的傳染性在于患者是否接受了有效的治療。通過及時的醫(yī)療干預(yù)和良好的生活習慣，能夠有效降低傳染風險，并促進患者的康復(fù)。如果你或身邊的人出現(xiàn)相關(guān)癥狀，請及時就醫(yī)，以便早期診斷和治療。
    為什么肺結(jié)核患者不能喝湯
    回答：肺結(jié)核患者在飲食上需要格外注意，尤其是在喝湯這件事上。其實，肺結(jié)核患者是可以適量喝湯的，但需要注意一些細節(jié)。肺結(jié)核是一種由結(jié)核桿菌引起的慢性傳染病，患者常常會有咳嗽、咳痰等癥狀。喝湯可以幫助患者補充營養(yǎng)，但也有一些情況需要避免。 1、適量喝湯的好處 雞湯等清湯類食物對肺結(jié)核患者是有一定好處的。因為肺結(jié)核患者常常會有低燒的癥狀，而雞湯具有一定的清熱作用，適量飲用可以幫助降溫，改善低燒現(xiàn)象。雞湯中富含蛋白質(zhì)和多種礦物質(zhì)，這些營養(yǎng)成分對于身體虛弱的患者來說是非常重要的，能夠幫助補充體力和營養(yǎng)，有助于身體的康復(fù)。 2、需要注意的情況 雖然喝湯有好處，但也要注意不能過量。雞湯中的脂肪含量較高，如果大量飲用，可能會導致體內(nèi)熱量增加，造成體重過多增長，這對疾病的恢復(fù)是不利的。肺結(jié)核患者在飲食上應(yīng)該以清淡易消化的食物為主，比如小米粥、南瓜粥等。同時，多吃新鮮的水果和蔬菜，如蘋果、西紅柿，可以幫助補充維生素和礦物質(zhì)。避免辛辣刺激性食物，以免加重病情。 飲食習慣在肺結(jié)核的治療過程中起著重要的輔助作用。在享受美味的同時，肺結(jié)核患者應(yīng)該根據(jù)自身的身體狀況，適量選擇飲食，并積極配合醫(yī)生的治療方案。這樣才能更好地促進疾病的恢復(fù)，保持健康的生活狀態(tài)。希望這些建議能為肺結(jié)核患者提供一些實用的幫助，讓他們在飲食上做出更明智的選擇。
    結(jié)核病可以不用治療嗎
    回答：結(jié)核病是否需要治療，主要取決于患者的具體健康狀況。對于一些病情較輕且沒有明顯癥狀的患者，可能不需要立即進行特殊治療，只需定期復(fù)查。然而，對于病情較重并伴有明顯不適癥狀的患者，及時就醫(yī)并在醫(yī)生指導下進行規(guī)范治療是非常必要的。 1、不需要治療的情況：如果患者只是輕微感染了結(jié)核桿菌，身體沒有出現(xiàn)任何不適癥狀，這種情況下通常不需要特別治療，只需定期到醫(yī)院復(fù)查即可。對于免疫力較強的個體，即使感染了結(jié)核桿菌，也可能不會出現(xiàn)明顯癥狀，這時也可以暫緩治療。 2、需要治療的情況：當患者的身體素質(zhì)較差，免疫力較弱時，感染結(jié)核桿菌可能導致嚴重的健康問題。此時，可能會出現(xiàn)低熱、盜汗、乏力等癥狀。這種情況下，患者需要在醫(yī)生的指導下服用抗結(jié)核藥物，比如利福平膠囊、吡嗪酰胺片等，以有效殺菌，幫助身體恢復(fù)健康。 為了防止結(jié)核病的傳播，患者應(yīng)注意做好防護措施，避免與他人共用餐具或毛巾等物品。保持良好的心態(tài)同樣重要，避免情緒波動過大，過度緊張和焦慮。充足的休息和睡眠時間也有助于增強免疫力，促進康復(fù)。 結(jié)核病是否需要治療取決于具體的病情和癥狀表現(xiàn)。對于每一位患者，最重要的是根據(jù)自身情況尋求專業(yè)的醫(yī)療建議，確保健康安全。保持良好的生活習慣和心理狀態(tài)，不僅有助于防止疾病的惡化，也有助于整體健康的維護。
    肝結(jié)核如何診斷
    回答：肝臟的結(jié)核感染和肺部的結(jié)核感染治療方案大致相同，只不過肝臟的融合可能會沒明顯的咳咳痰，而且自身的傳染性度也不是很高，但是也屬于融合桿菌傳染所致使的一種炎癥，融合桿菌傳染所致使的炎癥救治都是需要有及時的抗結(jié)核救治的，所以目前還是要在專業(yè)醫(yī)生的指導下來實施規(guī)律的抗結(jié)核救治。需要聲明注意平時一定要注意飲食，以清淡為主。
    肺結(jié)核肉芽腫要手術(shù)切除嗎
    回答：考量患者時需要有做手術(shù)救治的，肺結(jié)核肉芽腫是指肺組織的異常纖維化，患者在手術(shù)后需要有服食抗結(jié)核的藥物，配搭抗炎的藥物實施救治，能有效的方式再次發(fā)生傳染，在患病期間，還需要有留意多歇息，不可以過度到操勞，并且肺結(jié)核具備一定的傳染性，還應(yīng)當作好患者的護理培訓，防止交叉感染。需求注意依照病人講述的情況來看，適當?shù)倪\動鍛煉，避免著涼，必要的時候多曬太陽。
    腦膜瘤大于5cm不做手術(shù)可以嗎
    回答：良性腫瘤腦膜瘤5厘米能活多久關(guān)鍵跟腦腫瘤的位置以及腫瘤的發(fā)展速度選擇決定。假如腦膜瘤的發(fā)展速度比較慢，因此且腫瘤的位置對病患沒有傷害，通常能夠經(jīng)過手術(shù)選擇切除醫(yī)治，做完手術(shù)以后病患能夠正常事情和生活，因此且對壽命沒有作用。
    腦膜瘤鈣化后還會生長嗎
    回答：腦膜瘤有一部分它會發(fā)生鈣化，鈣化就是鈣鹽沉積在里面，久而久之這個腫瘤就變得比較堅硬，完全鈣化這部分腫瘤的話，一般不會再長了；但是大多數(shù)的鈣化的腦膜瘤，它僅僅是部分鈣化，部分鈣化的腫瘤，它還有一部分沒有鈣化；所以它腫瘤還會生長，只有極個別的，腫瘤完全鈣化了，我們做CT一看整個腫瘤，完全是高密度的寬影；這一類腫瘤的話，它也可能不會怎么生長，但是還得要隨訪注意觀察。
    脊柱結(jié)核會傳染嗎
    回答：脊柱結(jié)核患者時不會傳染的，不僅脊柱結(jié)核不會傳染，腎結(jié)核、骨結(jié)核都不會傳染，能傳染的結(jié)核病里面的排痰型肺結(jié)核才會傳染。脊柱結(jié)核的早期癥狀是腰背部的疼痛、消瘦、乏力、盜汗，一旦發(fā)生脊柱結(jié)核以后隨著病情的逐漸加重，會出現(xiàn)脊柱的后凸畸形，脊柱的穩(wěn)定性會出現(xiàn)破壞，在長時間行走的時候會出現(xiàn)駝背、腰疼；病情再進一步的加劇，就會壓迫神經(jīng)、我們的雙下肢會不受控制，甚至會出現(xiàn)大小便失禁，會出現(xiàn)雙下肢的癱瘓。
    為什么泌尿系統(tǒng)結(jié)核容易誤診
    回答：尿泌性生殖系統(tǒng)結(jié)核早期表現(xiàn)不太典型，臨床上遇到很多病人初期早期表現(xiàn)尿頻尿急誤認為是泌尿系感染，經(jīng)過用藥后可能癥狀略有好轉(zhuǎn)，而停藥后或者沒有停藥它癥狀會反復(fù)出現(xiàn)。因為患者沒有特異的表現(xiàn)而容易誤診，當結(jié)核發(fā)展到一定程度的時候出現(xiàn)了典型的影像學表現(xiàn)，表示疾病已發(fā)展到了中晚期。當出現(xiàn)反復(fù)的尿頻和尿急癥狀，經(jīng)過治療遷延不愈和時好時壞的時候，一定要注意有沒有泌尿性結(jié)核的可能，需要在這方面做進一步的檢查避免誤診和漏診。
    肺結(jié)核掛什么科
    回答：肺結(jié)核患者在醫(yī)院就診時可以掛結(jié)核科或呼吸科門診進行就診，部分醫(yī)院單獨開設(shè)了結(jié)核病門診，因此肺結(jié)核的患者在醫(yī)院就診時只要掛結(jié)核病就診就行。但如果某些醫(yī)院沒有開設(shè)結(jié)核病門診時，肺結(jié)核患者到醫(yī)院就診需要掛呼吸科進行就診治療。 肺結(jié)核主要是通過呼吸道進行傳播的，結(jié)核桿菌可在空氣中進行傳播。當患者出現(xiàn)咳嗽打噴嚏時，可將結(jié)核桿菌向外播散。因此肺結(jié)核患者就診時需要佩戴口罩，注意口腔衛(wèi)生以及手衛(wèi)生。同時也要適當?shù)谋３峙抨牼嚯x，最好在一米以外，特別是菌陽的肺結(jié)核患者，傳染性較強，就診患者也需要做好自我保護。
    什么是腦膜炎？
    回答：腦膜炎實際上通俗地講就是腦膜發(fā)生炎癥了，我們叫做腦膜炎，腦膜炎往往都是一個急性病，它不是一個緩慢的病，腦膜炎它分為很多種，不同的病原菌感染，它所表現(xiàn)的不太一樣，所以它叫做不同的腦膜炎，比如說病毒性腦膜炎，化膿性腦膜炎，結(jié)核性腦膜炎等等，那么腦膜炎它主要表現(xiàn)就是，首先病人有感染病史，在感染史過后，會出現(xiàn)發(fā)燒、頭疼、嘔吐，我們說這些癥狀，可能其他病也會有，但是如果我們考慮腦膜炎的話，病人還會有脖子硬、頸強直，會有腦膜刺激征，最主要的是我們要做腰穿，腰穿最終證實，他是不是有炎癥反應(yīng)。
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    腦膜瘤是什么?
    回答：腦膜瘤Meningiomas很常見，占顱內(nèi)腫瘤的15.31%，僅次于膠質(zhì)瘤。成年較多，老年與兒童較少，嬰幼兒更少。女性稍多于男性。是發(fā)生于腦膜細胞的良性腫瘤，也是眼眶內(nèi)很重要的一種腫瘤。因其發(fā)病率較高，嚴重的破壞視力，侵犯范圍較廣，易于向骨管、骨裂隙和骨壁內(nèi)蔓延，手術(shù)切除后常有復(fù)發(fā)，甚至引起死亡，而被眼科醫(yī)生和神經(jīng)科醫(yī)生所重視。值得注意的是有些腫瘤很難確定其原發(fā)位置。
    早期肺結(jié)核有什么癥狀
    回答：肺結(jié)核的癥狀，往往是患者會出現(xiàn)刺激性的干咳、痰中帶血。另外，往往還會有低熱、乏力、盜汗、體重減輕這些癥狀，有些早期的肺結(jié)核，患者甚至會沒有明顯的癥狀。這時候患者還會在查體的情況下，發(fā)現(xiàn)肺部的結(jié)核病灶。這時候往往患者需要到?？频尼t(yī)院，做一個支氣管鏡的檢查，來確診結(jié)核。 所以這一部分的病例，實際上是癥狀輕或者是沒有癥狀，體檢發(fā)現(xiàn)。這個時候需要到專科醫(yī)院，做氣管鏡來查找結(jié)核菌，一旦查到結(jié)核菌，患者也要規(guī)律的抗結(jié)核治療。所以早期的肺結(jié)核，可以有典型的低熱、盜汗、咳嗽、痰中帶血、乏力、體重減輕這些癥狀，也可以沒有典型的癥狀，單純體檢來發(fā)現(xiàn)。
    肺結(jié)核戴口罩可以防止傳染嗎
    回答：肺結(jié)核患者戴口罩在一定程度上是可以預(yù)防傳染的，因為我們大家要知道，肺結(jié)核這種疾病主要是通過空氣、飛沫傳播，所以佩戴口罩可以減少病菌向空氣當中的釋放，當然具體預(yù)防的效果，需要根據(jù)患者的實際病因，還有口罩的類型來決定。 嚴重的活動期，肺結(jié)核戴口罩也不能降低傳染率，在肺結(jié)核活動期間病菌的致病性是非常強的，它會通過口罩的縫隙進入到空氣當中，造成傳染。肺結(jié)核患者應(yīng)當注意做好隔離措施，避免對家人的傳染，在生活當中應(yīng)該保持空氣的暢通，注意不要跟家人混用洗漱用品，也不要跟家人一起吃飯，盡可能避免與家人同床而睡，避免將疾病傳染給家人。 所以對于肺結(jié)核的患者而言，有戴口罩的意識是非常好的，但是即使佩戴了口罩也不能完全隔離肺結(jié)核的傳染。
    泌尿系結(jié)核可以徹底治愈嗎
    回答：泌尿系結(jié)核如果說患者能夠按時地，按醫(yī)生的一個治療方案，做一個定期的抗結(jié)核治療如果效果比較好一般來說是可以治愈的，患者也不用太緊張，發(fā)生泌尿系結(jié)核的時候，應(yīng)該積極地配合根據(jù)醫(yī)囑做檢查治療，定期地服藥，定期地找醫(yī)生復(fù)診，一般來說泌尿系結(jié)核，還是可以治愈的，并不是說是不好治或者是容易遷延，當然如果說泌尿系結(jié)核，出現(xiàn)并發(fā)癥的時候，還需要患者的配合，然后選擇，更好的治療方法。所以在這方面的患者，還是應(yīng)該盡量應(yīng)該是多跟醫(yī)生溝通，然后遵醫(yī)囑，按醫(yī)生的治療方案，做處理。
    什么是脊柱結(jié)核后凸畸形
    回答：脊椎后凸畸形的話，如果骨頭壞以后，病人會往下壓，塌了以后這個后凸，凸出一個大包來，叫后凸畸形。但這個病人年頭多了以后，有旋轉(zhuǎn)的表現(xiàn)出來，后凸為主，旋轉(zhuǎn)為輔，一般脊柱結(jié)核是早期的后凸。 這是最重一個病人，所以有后凸，有旋轉(zhuǎn)這個大包。就大家馬路上看見以后，后面有駝背的，或者一個羅鍋那種病人，這就后凸畸形，特別是邊遠地區(qū)的，或者是貧窮家庭的，特別多。以前后凸，80%應(yīng)該是脊柱結(jié)核引起來的。
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