化療或不化療-老年白血病的選擇策略

博禾醫(yī)生
在談?wù)撨@個(gè)問(wèn)題之前,我們先劃定本文要論述的老年白血病血病的范圍。本文指的白血病不僅包括急性白血病、骨髓增生異常綜合征轉(zhuǎn)化的急性白血病、慢性顆粒單核白血病、慢性顆粒白血病、慢性淋巴白血病、老年淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤等惡性腫瘤。
我們一提到化學(xué)療法,就有兩個(gè)完全不同的觀點(diǎn)。另一方面,積極的家庭和患者希望通過(guò)化學(xué)療法獲利,完全緩和,血象恢復(fù),對(duì)化學(xué)療法充滿希望和必勝的信心,另一方面,一部分患者和家庭過(guò)于夸大化學(xué)療法過(guò)程的危險(xiǎn),使化學(xué)療法惡化,化學(xué)療法無(wú)疑會(huì)死亡,不能有化學(xué)療法的話題和討論。
我們說(shuō)這兩種認(rèn)識(shí)都失去了偏見(jiàn)。第一個(gè)想法是積極向上,但化療效果真的不好的話,患者和家人的高期待值就會(huì)瞬間崩潰,從世貿(mào)中心墜落的感覺(jué),不是心情愉快,而是心情冷淡,容易產(chǎn)生輕生的感情。第二種情況很多。
那么,化療到底是什么可怕的東東,為什么這么多人害怕她,就像虎色的變化一樣?;瘜W(xué)療法如名字所示,是指化學(xué)療法,化學(xué)療法是指什么樣的治療,實(shí)際上化學(xué)療法是指西醫(yī)藥物治療,與物理療法相對(duì)稱(chēng)。物理治療包括按摩、理療等眾所周知的方法,化學(xué)治療包括所有西藥的治療、靜脈和口服藥,西藥是合成或提取加工的,一般具有化學(xué)分子式和化學(xué)結(jié)構(gòu)。因此,事實(shí)上,所謂廣義化療實(shí)際上是所有西藥治療的總稱(chēng)。我們平時(shí)所說(shuō)的化療,其實(shí)是特指腫瘤的治療方法。
大家對(duì)化療非常恐懼,也是由于電視,電影,媒體報(bào)道的有關(guān)化療出現(xiàn)脫發(fā),乏力,發(fā)熱,死亡的非均衡性的結(jié)果。每種治療都有存在的道理,化療也一樣,能救人命,化療很不可思議。化療藥物的一般原理是殺死腫瘤細(xì)胞,恢復(fù)骨髓造血,但在化療初期,化療藥物在殺死腫瘤細(xì)胞的同時(shí),也能殺死正常細(xì)胞,患者在自己的陣地面臨轟炸機(jī)空襲的尷尬,可能會(huì)致命。但是,俗話說(shuō),不進(jìn)虎穴就得不到虎子,死地后生,化療在把患者放在危險(xiǎn)的狀況下,同時(shí)也給了他生活的希望。
化學(xué)療法有很多副作用,把患者推進(jìn)火坑,但患者此時(shí)往往沒(méi)有退路,后來(lái)有追兵,不能退路,退路落在敵人手里,進(jìn)去滾釘子,打碎大石頭,死去一生,后來(lái)可以給你一條平坦的道路化學(xué)療法也是如此,實(shí)際上老年人也不能退卻。疾病后期出現(xiàn)輸血和輸血小板的情況,不進(jìn)行化學(xué)療法的話,想象患者的生活質(zhì)量有多低,疾病給患者帶來(lái)的只有無(wú)限的痛苦。
因此,對(duì)于符合化療條件的老年白血病患者,合并輸血和血小板,積極建議盡快患者一般情況良好。但是,對(duì)于不需要輸血的其他患者,可以看情況。如果患者的一般情況還不錯(cuò)的話,可以暫時(shí)觀察,隨時(shí)聯(lián)系。
實(shí)際上,化療并不可怕。白血病很可怕,我們派化療藥這個(gè)友軍攻擊敵人,可能會(huì)影響我們,但畢竟是自己的人,要善于對(duì)待,搞好統(tǒng)一戰(zhàn)線,不要拒絕千里之外。所謂朋友從遠(yuǎn)處來(lái),也不說(shuō)。
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