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化療后常見(jiàn)不良反應(yīng)的處理

心理健康科編輯 博禾醫(yī)生
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關(guān)鍵詞：#化療

血常規(guī)檢查及血細(xì)胞異常處理

1.接受化療的患者，出院后每隔3-4天進(jìn)行血常規(guī)檢查，若白細(xì)胞，中性粒細(xì)胞絕對(duì)值或血小板總數(shù)低于正常范圍，請(qǐng)每隔2天進(jìn)行一次血常規(guī)檢查。中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院腫瘤內(nèi)科夏雯

2.白細(xì)胞降低患者不會(huì)感到不舒服，但白細(xì)胞降低可誘發(fā)感染，甚至發(fā)生生命危險(xiǎn)，化療后身體無(wú)力或飲食減少的患者，白細(xì)胞降低或嚴(yán)重感染的可能性非常高，必須密切觀察血液的正常變化。

3.2周化療方案的患者，為了保證能夠按時(shí)化療，即使白細(xì)胞正常，化療結(jié)束后第3天開(kāi)始每天使用白針，至少連續(xù)使用7天，使用白藥期間的血液檢查也必須按照上述要求進(jìn)行。

4.白細(xì)胞在3.0×109/L以下，開(kāi)始每天連續(xù)使用白針，用藥期間每2天檢查血液常規(guī)，白針連續(xù)使用5天以上，白細(xì)胞在15.0×109/L以上，白針可以無(wú)效使用，不符合上述標(biāo)準(zhǔn)，白針必須連續(xù)使用10天(從第一天開(kāi)始使用藥物)，白細(xì)胞達(dá)到正常范圍。停用升白針后白細(xì)胞會(huì)再次下降，因此在停升白針2天后重新開(kāi)始每3天至4天檢查1次血常規(guī)。

5.使用升白針后，白細(xì)胞會(huì)升至30×109/L，或者出現(xiàn)全身骨關(guān)節(jié)酸痛，這些均為用藥后的反應(yīng)，請(qǐng)繼續(xù)按上述要求完成升白針的療程并多喝水，停藥后白細(xì)胞會(huì)恢復(fù)正常，疼痛患者可以口服“布洛芬”或者“對(duì)乙酰氨基酚”（一般藥房均有出售，商品名芬必得/必理通/西樂(lè)葆）。

6.出院后盡量避免人多的地方。如果出現(xiàn)發(fā)熱，請(qǐng)馬上到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院或者我院就診，檢查血常規(guī)并使用抗感染處理，并及時(shí)告知主管醫(yī)生（聯(lián)系方式見(jiàn)后頁(yè)）。

7.化療前3天和化療后2天，請(qǐng)勿使用白針。如果化療到期，白細(xì)胞仍未恢復(fù)正?；蛉栽谑褂蒙揍槪瑒t需要延期化療。

8.血小板低于80×109/L，可能誘發(fā)出血(鼻/牙齦出血、皮下出血或瘀傷)，要求每2天檢查一次血常規(guī)。血小板低于60×109/L時(shí)，開(kāi)始每天連續(xù)使用升血小板針，至血小板恢復(fù)至90×109/L。如果血小板低于20×109/L，可能會(huì)誘發(fā)嚴(yán)重出血(消化道出血、腦出血等)，請(qǐng)立即到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院或本院緊急處理，立即通知主管醫(yī)生。

腸胃反應(yīng)常見(jiàn)異常處理

1.化療后第一周胃口下降、飲食減少、惡心、嘔吐等反應(yīng)，請(qǐng)按出院醫(yī)生的指示處理?？诜厝姿伞⒅扑崴?、止嘔藥片等。進(jìn)食明顯減少的患者會(huì)出現(xiàn)白細(xì)胞嚴(yán)重下降，電解質(zhì)紊亂等情況，請(qǐng)到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院或我院進(jìn)行相關(guān)檢查以及營(yíng)養(yǎng)液補(bǔ)充。

2.化療期間使用止嘔藥，患者化療后1周便秘。患者請(qǐng)?jiān)诨熐?天就開(kāi)始補(bǔ)充纖維類(lèi)食物（蔬菜，水果）；順時(shí)針按摩腹部；口服乳果糖（一般2天起效）、果導(dǎo)片等通便藥物；如果大便干硬難以排出，可使用開(kāi)塞露。如果大便通暢或大便變軟，則可停止使用通便藥物。

3.腹瀉，可能是化療藥毒性，或者白細(xì)胞下降引起的腸胃感染，請(qǐng)及時(shí)到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院或我院就診，檢查白細(xì)胞，建議口服黃連素、整腸丸等藥物，必要時(shí)需要使用抗感染治療。一天8次以上水樣便利的患者可能會(huì)發(fā)生水電解質(zhì)紊亂、休克等嚴(yán)重情況，請(qǐng)立即就診并通知主管醫(yī)生。

4.建議盡量補(bǔ)充肉類(lèi)、蛋類(lèi)、牛奶類(lèi)、新鮮蔬菜水果等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。良好的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充是順利完成化療療程的基礎(chǔ)，我們提倡營(yíng)養(yǎng)的均衡，不主張某類(lèi)食物的戒口。

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    • 膀胱癌術(shù)后如何化療
    回答：膀胱癌的化療主要根據(jù)病理學(xué)類(lèi)型進(jìn)行選擇。前列腺癌在手術(shù)之后主要是采取內(nèi)分泌為主的治療方式，可以輔助進(jìn)行化療，所采取的化療方案，也需要根據(jù)患者的體質(zhì)以及年齡等因素制定的。對(duì)于膀胱癌手術(shù)治療以后的患者，要根據(jù)具體的手術(shù)方式來(lái)確定化療方案，對(duì)于早期的膀胱鏡電切手術(shù)治療以后的患者主要是膀胱內(nèi)灌注化療，如果對(duì)于膀胱根治性手術(shù)切除的患者可以考慮靜脈化療。
    膀胱癌術(shù)后化療方案有哪些？
    回答：膀胱癌的治療方法主要以手術(shù)治療為主，早期膀胱癌在術(shù)后進(jìn)行化療或免疫治療，絕大多數(shù)效果良好。晚期膀胱癌，仍然首先考慮手術(shù)切除腫瘤原發(fā)病灶的可能性，輔以化療、放療及其它支持治療，主要以控制癌的蔓延和改善患者的生活質(zhì)量為目的。膀胱癌的治療方法主要以手術(shù)治療為主，早期膀胱癌在術(shù)后進(jìn)行化療或免疫治療，大多數(shù)效果良好。
    賁門(mén)癌術(shù)后復(fù)發(fā)是否需要化療
    回答：賁門(mén)癌術(shù)后的復(fù)發(fā)分為兩種情況：一種情況就是體積比較小，患者沒(méi)有明確的癥狀，像這種情況我們可以二次手術(shù)，手術(shù)后再加以化療，這樣可以減少再次復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的幾率；另外一種情況，復(fù)發(fā)的腫瘤侵犯的范圍比較大，患者的癥狀也比較嚴(yán)重，這種情況下無(wú)法進(jìn)行二次手術(shù)的時(shí)候，我們就應(yīng)該考慮化療或者放化療同步進(jìn)行，可以縮小腫瘤的體積，緩解患者的癥狀，從而提高患者的生存質(zhì)量。從大部分情況來(lái)講，賁門(mén)癌患者復(fù)發(fā)以后，手術(shù)的幾率還是比較小的，大部分病人需要接受化療或者同步的放化療。
    新輔助化療的優(yōu)點(diǎn)
    回答：新輔助化療是乳腺癌的一種治療新模式，新輔助化療的優(yōu)點(diǎn)有哪些？第一，有助于了解腫瘤對(duì)化療的敏感程度，為進(jìn)一步化療提供有價(jià)值的依據(jù)；第二，防止耐藥細(xì)胞株的形成；第三，使腫瘤縮小，便于手術(shù)，降低分期，使更多病例能采用保乳手術(shù)，還有防止新轉(zhuǎn)移灶形成和刺激免疫活性。另外，新輔助化療可以幫助患者消滅潛在的亞臨床病灶，也為局部晚期患者創(chuàng)造手術(shù)條件，還提供明確的體內(nèi)藥物實(shí)驗(yàn)，為術(shù)后化療提供依據(jù)，它主要目的是把不能手術(shù)的轉(zhuǎn)化成可手術(shù)的，把不能保乳的轉(zhuǎn)化成可保乳的，把不能達(dá)到根治的轉(zhuǎn)化成可達(dá)到根治的，把手術(shù)療效差的轉(zhuǎn)化成手術(shù)療效較好的，提前消滅體內(nèi)亞臨床的轉(zhuǎn)移病灶，獲得體內(nèi)藥敏結(jié)果。在患者免疫力好時(shí)給予化療，能較好地保證療程和劑量。
    腦轉(zhuǎn)移瘤的化療藥物有哪些
    回答：腦轉(zhuǎn)移瘤的化療藥物有長(zhǎng)春新堿，環(huán)磷酰胺、卡鉑、順鉑、5-氟脲嘧啶等， 腦轉(zhuǎn)移瘤做完手術(shù)后，一般都需要進(jìn)行化療，化療藥物分為：細(xì)胞周期特異性藥物和細(xì)胞周期非特異性藥物，包括長(zhǎng)春新堿，環(huán)磷酰胺、卡鉑、順鉑、5-氟脲嘧啶等，目前在我們醫(yī)院最常見(jiàn)的化療藥是，替莫唑安，它能夠口服又沒(méi)有靜脈化療藥的副作用明顯，出現(xiàn)明顯的嘔吐，是一種常選的化療藥物。
    分子靶向治療與傳統(tǒng)化療有哪些區(qū)別
    回答：分子靶向治療與傳統(tǒng)化療的區(qū)別有：1、分子靶向治療是從肺癌基因中發(fā)現(xiàn)了一些驅(qū)動(dòng)基因，而當(dāng)這些基因出現(xiàn)突變以后，就可從根本上改變肺癌的病理學(xué)的發(fā)生過(guò)程，但它一定要基因突變后才有臨床意義。2、而傳統(tǒng)化療和靶向治療的原理是截然不同的，它使用的依然是生物化學(xué)的原理，是用一種藥物嵌入腫瘤細(xì)胞復(fù)制過(guò)程，打斷它的生長(zhǎng)周期鏈，從而得到的治療效果。所以?xún)煞N治療的基礎(chǔ)理論和臨床效果都是截然不同的，而且分子靶向治療的副作用要小很多，但前提一定要出現(xiàn)基因突變，傳統(tǒng)化療的效果略差于分子靶向治療。
    膀胱癌化療期間可以吃中藥嗎
    回答：在沒(méi)有基層情愿的情況下可以做經(jīng)尿道電切，且以后需要做膀胱灌注。而膀胱癌或膀胱晚期需要做化療?；熁颊叩母狈磻?yīng)較大，如食欲差、精神乏力。在這期間可以吃中藥，因?yàn)橹兴幪貏e適合于化療間起伏，可以清熱利尿，減輕緩解尿頻尿痛等膀胱刺激癥狀，同時(shí)可以健脾益腎，緩解化療引起的胃腸道反應(yīng)、骨髓和骨髓抑制，同時(shí)能起到滋補(bǔ)肝腎、固本培元的作用。如果在化療期間家用中藥制劑能讓患者恢復(fù)更快，更有利于化療的進(jìn)行。應(yīng)用中醫(yī)中藥的同時(shí)要監(jiān)測(cè)血常規(guī)、肝腎功能，還要注意中藥也是有毒性的，但是利用好了還是利大于弊的。
    白血病需要終身化療嗎
    回答：白血病是否需要終身化療，需要根據(jù)具體類(lèi)型而定。 白血病分為急性白血病和慢性白血病。目前急性白血病的化療療程有一定時(shí)限，即如果是能通過(guò)化療藥物治愈的白血病，比如急性早幼粒細(xì)胞白血病，大概治療時(shí)間是一年半到兩年的時(shí)間，就可以考慮完全停藥，不需要終身治療。 其它的急性白血病，如果想通過(guò)化療治愈，短期內(nèi)一年到五年的時(shí)間，也可以停藥。而進(jìn)行造血干細(xì)胞移植之后的白血病患者需要口服抗排異藥物，大概半年到一年之后就可以停藥。大部分急性白血病都不需要終身化療。另外慢性粒細(xì)胞白血病患者，需要終身服藥控制。
    白血病患者化療前應(yīng)注意些什么
    回答：首先病人不能受涼感冒；第二病人精神心情要處于一種愉快的狀態(tài)下，不能有焦慮煩躁的情緒；第三病人的飲食要保持少吃多餐，多攝入易消化的食物；第四病人必須進(jìn)行血常規(guī)肝腎功的檢查；第五病人要保證睡眠時(shí)間，因?yàn)橛凶銐虻乃邥r(shí)間，病人的體力才不會(huì)受到影響，而加重化療的副作用的出現(xiàn)；第六病人化療前可以進(jìn)行心理輔導(dǎo)，這樣讓病人在一種很飽滿(mǎn)的狀態(tài)下接受化療的治療，這樣病人在化療中和化療后出現(xiàn)的副反應(yīng)就會(huì)輕一些少一些，因此我們要不論醫(yī)生還是護(hù)士都要重視病人化療前的處理。
    絨毛膜癌化療的指針有哪些
    回答：常用的一線藥物有甲氨蝶呤、放線菌素、5氟尿嘧啶、環(huán)磷酰胺、長(zhǎng)春新堿、依托泊苷等。對(duì)于癌癥的治療藥物一般都會(huì)有一些副作用，大部分的患者進(jìn)行絨毛膜癌化療的期間是會(huì)出現(xiàn)惡心嘔吐這些不適的癥狀。如果是患者嘔吐比較嚴(yán)重的情況下是要注射止吐劑的。當(dāng)然患者在治療的這個(gè)期間是需要在日常的飲食當(dāng)中多加注意的，最好是要保持清淡的飲食?；颊咴诎l(fā)病的期間是可以適當(dāng)?shù)某砸恍┨}卜的，這是對(duì)于身體比較好的食物。蘿卜當(dāng)中是含有豐富的蘿卜素的，這個(gè)對(duì)于患者的身體是可以起到一個(gè)預(yù)防和治療的效果，而且還會(huì)有獨(dú)特的排毒功效。絨毛膜癌在發(fā)生后患者是要及時(shí)的進(jìn)行治療的，這個(gè)疾病對(duì)患者的身體健康是會(huì)產(chǎn)生很大的危害，日常當(dāng)中的飲食可以吃一些具有清熱解毒的食物，比如苦瓜，這樣是可以是患者的不適的癥狀得到一些緩解。
    達(dá)爾西利是化療藥嗎
    回答：達(dá)爾西利一般指的是羥乙磺酸達(dá)爾西利片，不屬于化療藥物，屬于新型高選擇性CDK4/6抑制劑。 羥乙磺酸達(dá)爾西利片適合于接受過(guò)內(nèi)分泌治療后出現(xiàn)病情進(jìn)展的激素受體陽(yáng)性復(fù)發(fā)性乳腺癌來(lái)做治療，對(duì)于人表皮生長(zhǎng)因子受體2陰性的復(fù)發(fā)或者轉(zhuǎn)移性乳腺癌也可以達(dá)到治療的效果，還可以阻止細(xì)胞周期快速進(jìn)展，抑制癌細(xì)胞擴(kuò)散，幫助病情得到有效的控制，而且還可以達(dá)到延緩患者生命的效果，可以提高生存質(zhì)量。 羥乙磺酸達(dá)爾西利片一種處方藥，必須要在醫(yī)生的指導(dǎo)下才可以服用，要盡量避免擅自用藥，擅自用藥不當(dāng)?shù)那闆r下可能會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng)。
    白血病臨床化療有哪些副作用
    回答：由于化療藥物不同的作用機(jī)制，而且臨床上聯(lián)合使用化療藥物，所以病人化療后 可以出現(xiàn)，首先是消化道的癥狀，包括我們食欲下降惡心嘔吐腹瀉等等；第二個(gè)是骨髓移植，就是大家說(shuō)的查血常規(guī)發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞血紅蛋白下降、白細(xì)胞下降、血小板減少；第三個(gè)由于我們?nèi)绻籽』煼桨甘褂糜行?，大量的白血病?xì)胞破壞過(guò)后可能產(chǎn)生白細(xì)胞，這是腫瘤細(xì)胞的溶解綜合癥，病人可以產(chǎn)生發(fā)熱、高鈣血癥和神經(jīng)系統(tǒng)的一些癥狀；另外第四個(gè)副作用是皮膚毛發(fā)的反應(yīng)，病人在化療過(guò)程當(dāng)中出現(xiàn)脫發(fā)、皮膚出現(xiàn)皮疹等等。
    如何診斷患者是否可以耐受化療
    回答：化療過(guò)程中可能會(huì)出現(xiàn)許多不良反應(yīng)，或者只出現(xiàn)部分不良反應(yīng)，也可能沒(méi)有任何不良反應(yīng)出現(xiàn)。這些都取決于化療藥物的種類(lèi)和劑量以及不同個(gè)體對(duì)化療藥物的反應(yīng)。不良反應(yīng)持續(xù)的時(shí)間主要取決于身體狀況和所采用化療方案，正常細(xì)胞一般在化療結(jié)束后會(huì)自我修復(fù)，所以大多數(shù)不良反應(yīng)會(huì)在化療結(jié)束后緩解消失，極少的不良反應(yīng)會(huì)持續(xù)較長(zhǎng)時(shí)間。在每個(gè)化療方案實(shí)施之前，醫(yī)生和護(hù)士都會(huì)詢(xún)問(wèn)患者很多看似不相關(guān)的事情，如有沒(méi)有高血壓、糖尿病胃潰瘍等基礎(chǔ)疾??；有沒(méi)有抽過(guò)煙、喝過(guò)酒食物及藥物過(guò)敏；可不可以爬上3樓；中間需要休息幾次；甚至是身高和體重等等情況。這些問(wèn)題的話都可以判斷患者當(dāng)時(shí)的體力狀態(tài)，以此選擇可以耐受的合適方案。每個(gè)人的藥物劑量都是根據(jù)身髙、體重計(jì)算出來(lái)的，是不一樣的。
    小兒腎母細(xì)胞瘤化療效果如何
    回答：目前腎母細(xì)胞瘤治療的效果是比較好的。它的標(biāo)準(zhǔn)治療，就是盡早手術(shù)，然后加上化療。腎母細(xì)胞瘤的化療，目前有特別效果的一些藥，比如放線菌素加上長(zhǎng)春新堿，還有多柔比星這個(gè)化療方案，也叫VCR方案，這種方案可以適用于腎母細(xì)胞瘤的各期，在手術(shù)后加上化療它效果是很好的。腎母細(xì)胞瘤分為兩種類(lèi)型，一種類(lèi)型是效果良好型的，一種是效果差型的。效果良好型的孩子，盡早的手術(shù)加上化療，90%多的孩子可以達(dá)到完全臨床治愈。
    臍尿管癌化療到底有多嚴(yán)重
    回答：臍尿管癌化療到底有多嚴(yán)重并不能完全確定，通常不同患者的病情嚴(yán)重程度也不同。 臍尿管癌屬于比較罕見(jiàn)腫瘤，通常在發(fā)現(xiàn)時(shí)多數(shù)屬于晚期，患者會(huì)有明顯肉眼血尿、尿急、尿痛、下腹部疼痛、尿伴有臭味等癥狀。需要及時(shí)配合醫(yī)生完善尿常規(guī)、影像學(xué)檢查、膀胱鏡檢查、病理學(xué)檢查等，有助于疾病診斷。通過(guò)手術(shù)切除以后，結(jié)合放療、化療治療能控制癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移擴(kuò)散。
    是否化療反應(yīng)越大效果越好
    回答：這個(gè)是臨床上病人經(jīng)常反映的，因?yàn)椴∪藭?huì)比較多，同一個(gè)病房不同的病種，病人都在做化療會(huì)經(jīng)?？吹讲∪藖?lái)做完化療，化療期間惡心嘔吐特別厲害，病人血象降的特別厲害，甚至有時(shí)候叫生不如死。就是化療不良反應(yīng)是跟愈后療效是不成正比的，也就說(shuō)有些人可能化療期間沒(méi)有任何反應(yīng)，他的療效也好。有些人反應(yīng)很重，其實(shí)是他的反應(yīng)就是整個(gè)的最后療效不好所以有這樣的反應(yīng)。
    膀胱癌灌注化療痛苦嗎
    回答：膀胱癌灌注化療藥物其實(shí)跟全身化療藥是一樣的，在膀胱灌注化療當(dāng)中常用有吡柔比星、表柔比星、絲裂霉素等，因?yàn)榛熕帉?duì)膀胱是有刺激的，但是刺激的程度跟每個(gè)人的耐受力是有關(guān)，有的人刺激程度較輕，灌注以后只出現(xiàn)一些輕微的尿頻、尿痛、尿急等感覺(jué)，通常可以很快緩解或者忍受；有的人可能刺激癥狀比較重，這種情況下可能需要更改治療方案。
    分子靶向治療與傳統(tǒng)的化療相比有什么優(yōu)勢(shì)
    回答：1、它使個(gè)體化治療成為可能。如對(duì)于存在EGFR突變的非小細(xì)胞肺癌患者來(lái)講，用EGFR-TK靶向藥的有效力可以達(dá)到80%左右。2、它的靶點(diǎn)專(zhuān)一，毒副反應(yīng)也輕。3、治療方法簡(jiǎn)便易行，大多數(shù)病人在門(mén)診或家里進(jìn)行治療就可以了。4、它改善了生活質(zhì)量。靶向藥物能夠迅速改善患者癥狀，所以對(duì)病人的生活質(zhì)量也是明顯改善的。5、分子靶向藥物和化療聯(lián)合使用，可使得療效提高。
    腎盂癌術(shù)后可以做化療嗎
    回答：腎盂癌的術(shù)后，要根據(jù)手術(shù)后的病檢來(lái)確定是否需要化療。1、T1期的腫瘤是不需要做化療的。2、T3期、T4期的腫瘤，在手術(shù)、根治手術(shù)、姑息性手術(shù)以后，是需要做化療的。新輔助化療是指手術(shù)前的化療，而手術(shù)以后的化療，我們就叫做輔助化療。
    化療藥物通常會(huì)有哪些不良反應(yīng)
    回答：首先化療是治療淋巴瘤的主要治療手段。但是化療藥物本身也會(huì)出現(xiàn)一些不良反應(yīng)。不良反應(yīng)有以下幾個(gè)方面：1.脫發(fā)、眉毛脫落等；2.會(huì)引起消化道的反應(yīng)，如惡心、嘔吐、厭食、腹痛腹瀉或便秘等；3.對(duì)特定器官的毒性，如涉及到肝臟就可能引起肝功能下降等。
    不追風(fēng)口、不搶窗口，中國(guó)皮膚學(xué)級(jí)功效護(hù)膚領(lǐng)航者薇諾娜的獨(dú)特突圍之路
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