三尖瓣大量回流是什么意思?

博禾醫(yī)生
三尖瓣大量回流是指心臟三尖瓣關閉不全導致血液從右心室異常反流至右心房的現象,可能與三尖瓣環(huán)擴張、風濕性心臟病、感染性心內膜炎等因素有關?;颊呖赡艹霈F下肢水腫、頸靜脈怒張、活動后氣促等癥狀,需通過心臟超聲確診。
三尖瓣大量回流常見于三尖瓣環(huán)擴張,多見于慢性肺部疾病或肺動脈高壓患者。長期壓力負荷增加導致右心室擴大,牽拉三尖瓣環(huán)使其無法完全閉合。這類患者通常有長期咳嗽、呼吸困難病史,心臟超聲可見瓣葉結構正常但閉合不全。治療需針對原發(fā)病,如控制肺動脈高壓,中重度反流可考慮瓣環(huán)成形術。
風濕性心臟病是引起器質性三尖瓣病變的主要原因。鏈球菌感染后免疫反應導致瓣膜增厚、攣縮,超聲可見瓣葉增厚伴鈣化?;颊叨嗪喜⒍獍瓴∽儯赡艹霈F心悸、乏力等癥狀。輕度反流可用利尿劑減輕負荷,嚴重者需行瓣膜修復或置換術。感染性心內膜炎時細菌贅生物破壞瓣膜結構,患者常有發(fā)熱、栓塞表現,需緊急使用抗生素,瓣膜穿孔者需手術干預。
三尖瓣大量回流長期未治療可能引發(fā)右心衰竭?;颊邞拗柒c鹽攝入,每日不超過3克,避免劇烈運動加重心臟負荷。定期復查心臟超聲評估反流程度,出現腹脹、尿少等右心衰癥狀時及時就診。備孕女性需提前評估心功能,妊娠可能加重血流動力學改變。術后患者需遵醫(yī)囑抗凝,觀察有無出血或血栓癥狀。
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