白血病患者應(yīng)該做哪些檢查
博禾醫(yī)生
白血病患者通常需要進(jìn)行血常規(guī)檢查、骨髓穿刺檢查、流式細(xì)胞術(shù)檢查、染色體檢查以及基因檢測(cè)等檢查。白血病是一種造血系統(tǒng)的惡性腫瘤性疾病,可能與遺傳因素、化學(xué)物質(zhì)接觸、病毒感染等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為貧血、出血、感染等癥狀。建議患者及時(shí)就醫(yī),積極配合醫(yī)生治療。
血常規(guī)檢查是白血病篩查的基礎(chǔ)項(xiàng)目,通過(guò)觀察外周血中白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血小板的數(shù)量和形態(tài)變化,可初步判斷是否存在異常。白血病患者常出現(xiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著升高或降低,血紅蛋白和血小板減少。該檢查無(wú)需特殊準(zhǔn)備,采血后1-2小時(shí)即可獲取結(jié)果。
骨髓穿刺檢查是確診白血病的金標(biāo)準(zhǔn),通過(guò)髂骨或胸骨穿刺獲取骨髓液,進(jìn)行涂片染色和細(xì)胞學(xué)分析。可明確骨髓中原始細(xì)胞比例、細(xì)胞形態(tài)異常等特征,區(qū)分急性與慢性白血病。檢查前需局部麻醉,過(guò)程中可能有短暫脹痛感,術(shù)后需按壓穿刺點(diǎn)10分鐘防止出血。
流式細(xì)胞術(shù)通過(guò)檢測(cè)細(xì)胞表面抗原標(biāo)記物,可精確區(qū)分白血病細(xì)胞的免疫表型,對(duì)疾病分型和預(yù)后評(píng)估具有重要價(jià)值。例如B細(xì)胞系急性淋巴細(xì)胞白血病會(huì)表達(dá)CD19、CD20等標(biāo)記物。該檢查需要骨髓或外周血樣本,檢測(cè)周期約3-5個(gè)工作日。
染色體檢查可發(fā)現(xiàn)白血病相關(guān)的染色體數(shù)目和結(jié)構(gòu)異常,如慢性粒細(xì)胞白血病的費(fèi)城染色體。通過(guò)骨髓細(xì)胞培養(yǎng)和顯帶技術(shù),能識(shí)別特定易位、缺失等改變,為靶向治療提供依據(jù)。檢查需采集新鮮骨髓樣本,培養(yǎng)和分析周期約2-3周。
基因檢測(cè)可識(shí)別白血病特異性基因突變,如FLT3-ITD、NPM1突變等,對(duì)危險(xiǎn)分層和個(gè)體化治療有指導(dǎo)意義。采用PCR或二代測(cè)序技術(shù),檢測(cè)靈敏度高。部分基因突變與靶向藥物選擇直接相關(guān),如BCR-ABL陽(yáng)性患者可使用伊馬替尼。
白血病患者在治療期間需保持均衡飲食,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,避免生冷食物。注意口腔和會(huì)陰清潔,減少感染風(fēng)險(xiǎn)。治療期間可能出現(xiàn)惡心、脫發(fā)等副作用,可遵醫(yī)囑使用止吐藥物。定期復(fù)查血常規(guī)和肝腎功能,避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止出血。家屬應(yīng)做好心理疏導(dǎo),幫助患者樹(shù)立治療信心。
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