胃癌的治療標(biāo)準(zhǔn)需根據(jù)分期制定，主要方式包括手術(shù)切除、化療、放療、靶向治療及免疫治療。早期胃癌以根治性手術(shù)為主，進展期需結(jié)合放化療，晚期則側(cè)重綜合治療與姑息治療。

手術(shù)切除是胃癌治療的核心手段，適用于腫瘤局限在胃壁或區(qū)域淋巴結(jié)的病例。根治性胃切除術(shù)需切除腫瘤及周圍淋巴結(jié)，根據(jù)腫瘤位置可能采用遠端胃切除、全胃切除或近端胃切除。內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)僅適用于黏膜內(nèi)癌且直徑小于2厘米的病灶。術(shù)后并發(fā)癥包括吻合口瘺、傾倒綜合征和營養(yǎng)吸收障礙，需通過精細手術(shù)操作和術(shù)后管理降低風(fēng)險。

化療方案分為術(shù)前新輔助化療、術(shù)后輔助化療和姑息性化療。常用方案包含氟尿嘧啶類、鉑類和紫杉烷類藥物聯(lián)合使用，如卡培他濱片聯(lián)合奧沙利鉑注射液。新輔助化療可使腫瘤降期提高手術(shù)切除率，輔助化療能消滅微轉(zhuǎn)移灶。化療常見不良反應(yīng)有骨髓抑制、消化道反應(yīng)和周圍神經(jīng)毒性，需配合止吐藥和升白針等支持治療。

放療多用于局部進展期胃癌的術(shù)前或術(shù)后輔助治療，可降低局部復(fù)發(fā)率。調(diào)強放療技術(shù)能精準(zhǔn)靶向腫瘤區(qū)域，減少對周圍器官損傷。同步放化療可增強放療敏感性，常用藥物為替吉奧膠囊。放療期間需注意皮膚護理和營養(yǎng)支持，可能出現(xiàn)放射性食管炎或胃炎。

靶向治療針對HER2陽性患者可使用曲妥珠單抗注射液，聯(lián)合化療能延長生存期?？寡苌伤幬锶绨⑴撂婺崞m用于晚期胃癌三線治療。免疫檢查點抑制劑包括信迪利單抗注射液和納武利尤單抗注射液，適用于PD-L1高表達或微衛(wèi)星高度不穩(wěn)定型患者。靶向和免疫治療需進行基因檢測篩選獲益人群。

姑息治療重點在于緩解梗阻、出血和疼痛等癥狀。支架置入可解除消化道梗阻，放射治療能控制骨轉(zhuǎn)移疼痛。營養(yǎng)支持包括腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑和腸外營養(yǎng)液，必要時行空腸造瘺術(shù)。心理干預(yù)和鎮(zhèn)痛治療可改善終末期患者生活質(zhì)量。

胃癌治療后的隨訪監(jiān)測包括每3-6個月進行胃鏡和CT檢查，持續(xù)5年。飲食需少量多餐，選擇高蛋白、低纖維的細軟食物，避免辛辣刺激。術(shù)后患者應(yīng)補充維生素B12注射液和葡萄糖酸鈣口服溶液預(yù)防貧血和骨質(zhì)疏松。適度有氧運動有助于恢復(fù)體能，但需避免腹部受壓動作。戒煙限酒、保持規(guī)律作息對預(yù)防復(fù)發(fā)具有積極作用。