急性不可復(fù)性牙髓炎的診斷
急性不可復(fù)性牙髓炎的診斷主要依據(jù)臨床癥狀、牙髓活力測(cè)試和影像學(xué)檢查，確診后需立即進(jìn)行根管治療或拔牙。典型表現(xiàn)包括自發(fā)痛、夜間痛加重、冷熱刺激痛持續(xù)、叩診不適，牙髓電測(cè)試可能顯示遲鈍或無(wú)反應(yīng)，X線片可輔助排除根尖周病變。
患者就診時(shí)常描述為劇烈跳痛且無(wú)法準(zhǔn)確定位患牙，疼痛可能放射至同側(cè)頭部或耳部。冷熱刺激會(huì)誘發(fā)長(zhǎng)時(shí)間疼痛，即使刺激移除后仍持續(xù)數(shù)分鐘。臨床檢查可見(jiàn)深齲、大面積充填體或牙冠修復(fù)體，探診穿髓孔時(shí)可能引發(fā)劇烈疼痛。牙髓電活力測(cè)試結(jié)果多變，早期可能敏感后期轉(zhuǎn)為無(wú)反應(yīng)，該測(cè)試需結(jié)合其他檢查綜合判斷。X線片主要用于觀察根尖周骨質(zhì)是否破壞，但早期病變可能無(wú)異常表現(xiàn)。
診斷過(guò)程中需與可復(fù)性牙髓炎、三叉神經(jīng)痛、急性根尖周炎等疾病鑒別。可復(fù)性牙髓炎對(duì)冷刺激敏感但疼痛短暫，去除刺激后立即緩解。三叉神經(jīng)痛呈電擊樣陣發(fā)性疼痛且有扳機(jī)點(diǎn)。急性根尖周炎患牙定位明確，叩診疼痛明顯而冷熱刺激反應(yīng)減弱。對(duì)于難以確診的病例可采用診斷性治療，如局部麻醉阻滯測(cè)試或暫時(shí)性安撫治療觀察反應(yīng)。
建議出現(xiàn)牙髓炎癥狀時(shí)避免自行服用止痛藥掩蓋病情，及時(shí)到口腔急診科就診。日常應(yīng)注意控制甜食攝入頻率，使用含氟牙膏配合牙線清潔，每半年進(jìn)行專業(yè)口腔檢查。對(duì)于已行根管治療的牙齒，需按醫(yī)囑完成全療程并定期復(fù)查，防止根管再感染或牙體折裂。
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