擠壓綜合征所致的休克通常屬于創(chuàng)傷性休克或低血容量性休克，需要緊急醫(yī)療干預(yù)。擠壓綜合征可能由地震、塌方、交通事故等導(dǎo)致肌肉長(zhǎng)時(shí)間受壓引起，表現(xiàn)為受傷部位腫脹、皮膚出現(xiàn)瘀斑、尿量減少或呈茶色、血壓下降、心率加快等癥狀。

一、創(chuàng)傷性休克

擠壓綜合征引發(fā)的休克常歸類為創(chuàng)傷性休克，這與嚴(yán)重外傷導(dǎo)致大量組織損傷有關(guān)。肌肉受壓壞死會(huì)釋放肌紅蛋白、鉀離子等物質(zhì)進(jìn)入血液循環(huán)，造成有效循環(huán)血量銳減?；颊呖赡艹霈F(xiàn)意識(shí)模糊、四肢濕冷、脈搏細(xì)速等循環(huán)衰竭體征。治療需立即進(jìn)行液體復(fù)蘇，使用乳酸鈉林格注射液或復(fù)方氯化鈉注射液補(bǔ)充血容量，并可能需要血液凈化治療清除毒素。

二、低血容量性休克

擠壓綜合征也可引起低血容量性休克，主要因?yàn)槭軗p組織大量滲出液體，第三間隙液體積聚導(dǎo)致循環(huán)血量不足。同時(shí)肌紅蛋白堵塞腎小管可能引發(fā)急性腎損傷，進(jìn)一步影響體液平衡。臨床可見(jiàn)明顯血紅蛋白尿、中心靜脈壓降低、皮膚彈性差等表現(xiàn)。醫(yī)療措施包括快速建立靜脈通道輸注晶體液，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)尿量，必要時(shí)進(jìn)行連續(xù)性腎臟替代治療。

三、分布性休克

嚴(yán)重?cái)D壓傷可能導(dǎo)致分布性休克成分，因組織壞死釋放的炎癥介質(zhì)會(huì)引起全身炎癥反應(yīng)綜合征。這種反應(yīng)導(dǎo)致血管擴(kuò)張和通透性增加，使得有效循環(huán)血量重新分布。患者可表現(xiàn)出體溫異常、呼吸急促、毛細(xì)血管再充盈時(shí)間延長(zhǎng)。處理上需在容量復(fù)蘇基礎(chǔ)上使用血管活性藥物如多巴胺注射液，并針對(duì)感染風(fēng)險(xiǎn)使用抗生素如注射用頭孢曲松鈉。

四、心源性休克

擠壓綜合征患者可能出現(xiàn)心源性休克因素，由于高鉀血癥對(duì)心肌的抑制作用導(dǎo)致心排血量下降。血鉀急劇升高會(huì)引起心肌電生理紊亂，甚至心跳驟停。典型表現(xiàn)包括心電圖T波高尖、心律失常、頸靜脈怒張。治療需緊急糾正電解質(zhì)紊亂，使用葡萄糖酸鈣注射液對(duì)抗高鉀對(duì)心臟的毒性，同時(shí)可能需進(jìn)行透析治療。

五、梗阻性休克

少數(shù)情況下擠壓綜合征可能并發(fā)梗阻性休克，因骨筋膜室壓力過(guò)高阻礙血液回流或肌紅蛋白栓子造成肺栓塞。這種情況可見(jiàn)患肢張力極高、感覺(jué)運(yùn)動(dòng)功能障礙、突發(fā)呼吸困難等。救治需要緊急筋膜切開(kāi)減壓術(shù)，對(duì)于肺栓塞可使用注射用尿激酶進(jìn)行溶栓治療。

對(duì)于擠壓傷患者，現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)立即解除壓迫，固定受傷肢體，避免隨意搬動(dòng)。傷后需限制飲水量，密切觀察尿液顏色和量，早期發(fā)現(xiàn)肌紅蛋白尿跡象?；謴?fù)期應(yīng)注意營(yíng)養(yǎng)支持，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、雞肉促進(jìn)組織修復(fù)，進(jìn)行循序漸進(jìn)的康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)肌肉功能。任何擠壓傷后出現(xiàn)異常癥狀都應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估，防止擠壓綜合征發(fā)生發(fā)展。