急性胰腺炎的診療規(guī)范主要包括早期診斷、病情評估、綜合治療和并發(fā)癥防治等環(huán)節(jié)，涉及禁食補液、鎮(zhèn)痛解痙、抑制胰酶分泌、營養(yǎng)支持和必要時手術干預等措施。急性胰腺炎是胰酶在胰腺內(nèi)被激活后引起胰腺組織自身消化、水腫、出血甚至壞死的炎癥反應，臨床以急性上腹痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱和血胰酶增高等為特點。

一、早期診斷與評估

早期診斷依賴于典型臨床表現(xiàn)如突發(fā)性上腹劇痛、惡心嘔吐，結(jié)合血清淀粉酶或脂肪酶超過正常值上限3倍以上，影像學檢查如腹部超聲或CT顯示胰腺腫大、周圍滲出。病情嚴重程度評估常用Ranson標準、APACHEII評分或CT嚴重指數(shù)，用于區(qū)分輕癥與重癥胰腺炎，重癥患者常伴有器官功能障礙或局部并發(fā)癥。

二、綜合治療措施

輕癥患者以保守治療為主，包括禁食、胃腸減壓、靜脈補液糾正水電解質(zhì)紊亂，使用鹽酸哌替啶注射液鎮(zhèn)痛、山莨菪堿注射液解痙。重癥患者需加強監(jiān)護，早期給予奧曲肽注射液抑制胰酶分泌，必要時進行連續(xù)性腎臟替代治療。營養(yǎng)支持優(yōu)先考慮腸內(nèi)營養(yǎng)，無法耐受時采用腸外營養(yǎng)。

三、并發(fā)癥防治

急性胰腺炎常見并發(fā)癥包括胰腺假性囊腫、胰腺壞死感染、全身炎癥反應綜合征等。假性囊腫較小可觀察隨訪，較大或有癥狀時需穿刺引流。感染性壞死需使用注射用亞胺培南西司他丁鈉等廣譜抗生素，并酌情行經(jīng)皮穿刺引流或壞死組織清除術。器官功能支持如機械通氣、血管活性藥物應用至關重要。

四、手術干預指征

手術干預適用于膽源性胰腺炎伴膽管梗阻、感染性壞死經(jīng)保守治療無效、暴發(fā)性胰腺炎等情況。常見術式包括內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影取石術、腹腔鏡胰腺壞死組織清除術等。手術時機需個體化評估，早期手術可能加重病情，一般待炎癥局限后實施。

五、康復與隨訪

患者癥狀緩解、血象正常后可逐步恢復飲食，從流質(zhì)過渡到低脂飲食。出院后需戒酒、控制血脂，膽源性患者建議膽囊切除術。定期隨訪監(jiān)測胰腺內(nèi)外分泌功能，糖尿病發(fā)生率較高需長期管理。復發(fā)預防重點在于消除病因如膽道疾病治療、高甘油三酯血癥控制。

急性胰腺炎患者康復期應保持清淡飲食，避免高脂肪食物和酒精攝入，適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞肉促進組織修復。逐步恢復日?；顒拥苊鈩×疫\動，監(jiān)測腹痛、體重變化。膽源性胰腺炎患者術后需注意膽道功能適應，高脂血癥患者須嚴格遵醫(yī)囑服用降脂藥物并定期復查血脂水平。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、發(fā)熱等癥狀應及時返院檢查。