心肌梗塞的檢查指標(biāo)主要有心肌酶譜、肌鈣蛋白、心電圖、冠狀動(dòng)脈造影、超聲心動(dòng)圖等。心肌梗塞是冠狀動(dòng)脈急性閉塞導(dǎo)致心肌缺血壞死的嚴(yán)重疾病，需通過(guò)多項(xiàng)指標(biāo)綜合判斷病情。

1、心肌酶譜

心肌酶譜包括肌酸激酶同工酶、乳酸脫氫酶等指標(biāo)。心肌細(xì)胞壞死后這些酶會(huì)釋放入血，通常在發(fā)病后4-6小時(shí)開(kāi)始升高，18-24小時(shí)達(dá)峰值。肌酸激酶同工酶對(duì)心肌損傷具有較高特異性，正常值一般不超過(guò)25U/L。檢測(cè)時(shí)需要?jiǎng)討B(tài)觀察數(shù)值變化，結(jié)合臨床表現(xiàn)判斷病情進(jìn)展。

2、肌鈣蛋白

肌鈣蛋白是心肌損傷最敏感特異的標(biāo)志物，分為肌鈣蛋白I和肌鈣蛋白T兩種亞型。心肌梗塞后3-4小時(shí)即可檢測(cè)到升高，可持續(xù)7-10天。其敏感性和特異性均超過(guò)90%，是診斷心肌梗塞的金標(biāo)準(zhǔn)。檢測(cè)時(shí)需注意某些慢性腎病可能導(dǎo)致假陽(yáng)性結(jié)果。

3、心電圖

心電圖是診斷心肌梗塞的基礎(chǔ)檢查，可表現(xiàn)為ST段抬高、病理性Q波形成等特征性改變。根據(jù)導(dǎo)聯(lián)變化可判斷梗塞部位，如前壁、下壁或側(cè)壁心肌梗塞。發(fā)病初期可能僅有T波高尖，隨病情進(jìn)展出現(xiàn)典型演變過(guò)程。需多次復(fù)查觀察動(dòng)態(tài)變化，必要時(shí)進(jìn)行18導(dǎo)聯(lián)心電圖檢查。

4、冠狀動(dòng)脈造影

冠狀動(dòng)脈造影是確診冠狀動(dòng)脈病變的金標(biāo)準(zhǔn)，可直觀顯示血管狹窄或閉塞部位。通過(guò)導(dǎo)管注入造影劑，能準(zhǔn)確評(píng)估病變范圍、程度及側(cè)支循環(huán)情況。檢查中發(fā)現(xiàn)血管狹窄超過(guò)70%具有臨床意義，完全閉塞血管對(duì)應(yīng)區(qū)域可能出現(xiàn)心肌梗塞。該檢查為有創(chuàng)操作，需評(píng)估出血風(fēng)險(xiǎn)。

5、超聲心動(dòng)圖

超聲心動(dòng)圖可評(píng)估心臟結(jié)構(gòu)和功能變化，心肌梗塞區(qū)域可能出現(xiàn)室壁運(yùn)動(dòng)異常。通過(guò)測(cè)量射血分?jǐn)?shù)判斷心功能受損程度，正常值大于50%。還可檢測(cè)并發(fā)癥如室壁瘤、乳頭肌功能不全等。檢查無(wú)創(chuàng)便捷，可床邊重復(fù)進(jìn)行，適合病情監(jiān)測(cè)和預(yù)后評(píng)估。

心肌梗塞患者需嚴(yán)格臥床休息，避免情緒激動(dòng)和劇烈活動(dòng)。飲食應(yīng)低鹽低脂，控制每日鈉鹽攝入不超過(guò)6克。遵醫(yī)囑規(guī)范服用抗血小板、調(diào)脂等藥物，定期復(fù)查各項(xiàng)指標(biāo)。出現(xiàn)胸痛加重、呼吸困難等癥狀時(shí)需立即就醫(yī)?？祻?fù)期可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng)，逐步恢復(fù)心臟功能。