肺結(jié)晶是怎么回事？
肺結(jié)晶可能是由粉塵沉積、職業(yè)暴露、肺部感染、代謝異?；蜻z傳因素等原因引起，可通過(guò)影像學(xué)檢查、脫離暴露環(huán)境、藥物治療、手術(shù)清除或定期隨訪等方式干預(yù)。
1、粉塵沉積
長(zhǎng)期吸入二氧化硅、石棉等微小顆?？赡軐?dǎo)致結(jié)晶在肺泡沉積。早期可能無(wú)不適，隨著結(jié)晶增多可能出現(xiàn)干咳、活動(dòng)后氣促。建議從事采礦、建筑等高危職業(yè)者佩戴防護(hù)口罩，定期進(jìn)行胸部CT檢查。若發(fā)現(xiàn)結(jié)晶可遵醫(yī)囑使用乙酰半胱氨酸泡騰片促進(jìn)排出。
2、職業(yè)暴露
接觸金屬加工產(chǎn)生的鋁粉、焊接煙塵等職業(yè)暴露易形成金屬性肺結(jié)晶。常伴隨胸悶、金屬味咳痰等癥狀。需立即調(diào)離暴露環(huán)境，必要時(shí)使用糖皮質(zhì)激素霧化吸入劑控制炎癥，如布地奈德吸入氣霧劑。
3、肺部感染
某些真菌或結(jié)核分枝桿菌感染可導(dǎo)致鈣鹽沉積形成結(jié)晶。典型表現(xiàn)為低熱、盜汗伴影像學(xué)鈣化灶。確診需通過(guò)痰培養(yǎng)，可聯(lián)用異煙肼片、利福平膠囊等抗結(jié)核藥物，或伏立康唑片等抗真菌藥物治療。
4、代謝異常
鈣磷代謝紊亂疾病如甲狀旁腺功能亢進(jìn)，可能引起雙肺彌漫性鈣鹽結(jié)晶。多伴隨骨痛、多尿等癥狀。需治療原發(fā)病，控制血鈣水平，可選用西那卡塞片調(diào)節(jié)甲狀旁腺激素分泌。
5、遺傳因素
罕見遺傳病如肺泡微結(jié)石癥會(huì)導(dǎo)致磷酸鈣結(jié)晶廣泛沉積?；颊叱Ｓ屑易迨?，兒童期即出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難。目前以對(duì)癥治療為主，嚴(yán)重者可考慮肺移植，日常需預(yù)防呼吸道感染。
發(fā)現(xiàn)肺結(jié)晶后應(yīng)避免吸煙及二手煙，居家使用空氣凈化器減少粉塵吸入。適當(dāng)進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練改善肺功能，飲食注意補(bǔ)充維生素D和優(yōu)質(zhì)蛋白。若出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、咯血或呼吸困難加重，須立即復(fù)查胸部CT評(píng)估病情進(jìn)展。職業(yè)暴露者建議每6-12個(gè)月進(jìn)行肺功能監(jiān)測(cè)。
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