如何正確診斷月經(jīng)不調(diào)，診斷月經(jīng)不調(diào)的基本要點(diǎn)
如何正確診斷月經(jīng)不調(diào)？女性月經(jīng)不調(diào)可能是器質(zhì)性病變或功能異常。高血壓、肝病、內(nèi)分泌、流產(chǎn)、異位妊娠、生殖道感染、腫瘤(卵巢腫瘤、子宮肌瘤等)全身性疾病多引起月經(jīng)失調(diào)。如何正確診斷月經(jīng)不調(diào)？
如何正確診斷月經(jīng)不調(diào)
1、詳細(xì)查詢病史。尋找可能的原因，患者要求準(zhǔn)確提供資料。
2、全面體格檢測(cè)。了解是否有嚴(yán)重的全身性疾病。
3、盆腔檢查。初步了解生殖器官是否畸形、腫瘤和炎癥。
4、輔助檢測(cè)。
①超聲波檢查:反映子宮、卵巢和骨盆狀況。
②細(xì)胞學(xué)檢查:檢查卵巢功能，消除惡性病變。
③活組織檢查:確定病變性質(zhì)，多用于腫瘤診斷。
④內(nèi)分泌測(cè)定:目前可測(cè)定垂體性腺激素、泌乳素、卵巢、甲狀腺和腎上腺皮質(zhì)分泌的激素，臨床上常用于了解卵巢功能的簡(jiǎn)單方法有陰道涂層、宮頸粘液、基礎(chǔ)體溫和子宮內(nèi)膜活檢等。
⑤x線檢查，子宮碘油造影可知子宮內(nèi)腔狀況，有無(wú)粘膜下肌瘤和息肉，蝶鞍正側(cè)位斷層可知垂體腫瘤。
⑥宮腔鏡或腹腔鏡檢查:觀察宮腔和骨盆器官的病變。
⑦適當(dāng)檢查肝、腎功能和血液系統(tǒng)，必要時(shí)進(jìn)行染色體檢查。
診斷月經(jīng)不調(diào)的基本要點(diǎn)
診斷月經(jīng)不調(diào)的測(cè)量基本體溫
月經(jīng)不調(diào)的多數(shù)情況是由排卵功能異常引起的，檢測(cè)排卵的方法很多，但最實(shí)用方便的是測(cè)量基本體溫。對(duì)于月經(jīng)不調(diào)的診斷，一般睡6個(gè)小時(shí)，第二天醒來(lái)時(shí)把事先消毒的體溫計(jì)放在舌頭下，閉上嘴測(cè)量4分鐘，記住每天的溫度，有先低后低后來(lái)月經(jīng)的曲線(正常的黃體期為14加減2天，體溫上升20天以上懷孕的11天以上黃體不足，卵泡過(guò)小排出，對(duì)妊娠不利)
如果月經(jīng)周期長(zhǎng)，排卵正常，卵泡發(fā)育遲緩，最好調(diào)整。卵泡期長(zhǎng)，即雌激素水平持續(xù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，容易引起乳腺增生、子宮肌瘤等，應(yīng)予以重視。一般月經(jīng)最好是28天一次。
診斷月經(jīng)不調(diào)定期超聲波檢查
超聲波發(fā)明對(duì)婦科疾病診斷有參考價(jià)值。因?yàn)槌暡ǖ陌l(fā)明對(duì)婦科疾病的診斷有參考價(jià)值，可以直觀準(zhǔn)確地檢查月經(jīng)不調(diào)。
月經(jīng)初潮不久的女性可以觀察子宮、卵巢的發(fā)育狀況，對(duì)治療有幫助的月經(jīng)不調(diào)患者可以根據(jù)卵泡的變化用藥治療，臨床上可以看到閉經(jīng)3月的患者，超聲波檢查顯示卵泡在1.3cm以上，由于緊張、藥物不當(dāng)、營(yíng)養(yǎng)不良等原因，卵泡難以繼續(xù)發(fā)育。此時(shí)，服用安宮黃體酮這種卵泡(【卵泡】:卵巢皮質(zhì)由卵泡和周?chē)S多小型卵泡組成。)萎縮的話，這個(gè)月的月經(jīng)周期會(huì)混亂，用中藥烹飪的話，這個(gè)卵泡不到幾天就會(huì)變成1.8cm。此時(shí)促進(jìn)排卵，本月經(jīng)正常，縮短卵泡期，本月經(jīng)不調(diào)完全治好。
月經(jīng)不調(diào)，超聲波檢查顯示卵泡在10個(gè)以上，該病稱為多囊卵巢。用中藥治療后，大卵泡發(fā)育，超聲波顯示多囊卵巢一下子變好，連續(xù)排卵4次，這種困難雜癥也沒(méi)有了。
診斷月經(jīng)不調(diào)的調(diào)查依據(jù)
月經(jīng)不調(diào)的判斷通常由月經(jīng)不調(diào)的常見(jiàn)癥狀包括月經(jīng)周期過(guò)短、過(guò)長(zhǎng)、紊亂或閉經(jīng)、經(jīng)量過(guò)多、無(wú)遺漏等判斷，嚴(yán)重的痛經(jīng)、經(jīng)前期綜合征也屬于此類。
當(dāng)然，上述癥狀不是單一的，而是周期、生理日、生理量的異常。事實(shí)上，月經(jīng)失調(diào)只是一種外在表現(xiàn)，可以作為月經(jīng)失調(diào)的判斷標(biāo)準(zhǔn)。它可以是全身或內(nèi)外生殖器官性病變的表現(xiàn)，也可以是神經(jīng)內(nèi)分泌機(jī)制失常造成的，而生殖器官本身并沒(méi)有病變。因此，出現(xiàn)月經(jīng)失調(diào)，首先要排除全身或內(nèi)外生殖器的器質(zhì)性病變。引起月經(jīng)失調(diào)的全身性疾病有肝病、血液病、甲狀腺病、腎上腺病等內(nèi)外生殖器官性疾病有子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉、子宮內(nèi)膜癌等。
月經(jīng)不調(diào)的自我診斷依據(jù)
1、月經(jīng)周期
一般女性的月經(jīng)周期為28~30天，但也有40天來(lái)月經(jīng)的人。但是，如果有規(guī)律性的話，是正常的狀況。此外，月經(jīng)容易受到各種因素的影響，因此提前或錯(cuò)誤3~5天也是正?，F(xiàn)象。如果這次月經(jīng)周期是20天，下次是40天，經(jīng)常發(fā)生這種情況，月經(jīng)來(lái)了1~2天，10天以上又來(lái)了1~2天，失去周期性是月經(jīng)不調(diào)。少女初潮時(shí)，由于卵巢剛發(fā)育，功能還不完善，會(huì)出現(xiàn)功能紊亂和不規(guī)律，這不是病理現(xiàn)象。
2、經(jīng)期(也稱經(jīng)期)
女性經(jīng)期約為2~5天。一般行經(jīng)的規(guī)律是第一天經(jīng)血不多，第二三天增多，后面逐漸減少，直到經(jīng)血干凈。這是因?yàn)榈谝惶熳訉m內(nèi)膜脫落剛開(kāi)始，第二三天子宮內(nèi)膜脫落增多，出血量也增多，子宮受到刺激，加強(qiáng)收縮，排出大量經(jīng)血。有些人經(jīng)血干凈后，一兩天后又來(lái)了一點(diǎn)，俗稱“經(jīng)血回頭”，這也不是病，而是正?，F(xiàn)象。但是，有些女性的生理日長(zhǎng)達(dá)10~20天，月經(jīng)不暢的生理日極短，只是“轉(zhuǎn)眼”。這兩種現(xiàn)象都不正常。
3、血塊
經(jīng)期排出的血塊是什么？醫(yī)生的說(shuō)明是，如果經(jīng)血堵塞在同一個(gè)地區(qū)，不能立即排出，囤積5~10分鐘就會(huì)變成血塊。血塊通常在早上起床或久坐后。
4、經(jīng)血量
女性月經(jīng)量因人而異，一般為20~100毫升。一般來(lái)說(shuō)，每天更換3~5次衛(wèi)生巾和紙是正常的。經(jīng)血量過(guò)多的話，換上衛(wèi)生巾和紙馬上就濕了，經(jīng)血流下來(lái)也不正常。經(jīng)血過(guò)多可能是由精神過(guò)度緊張、環(huán)境變化、營(yíng)養(yǎng)不良、代謝紊亂等因素引起的功能性子宮出血。經(jīng)血過(guò)期過(guò)多會(huì)導(dǎo)致貧血，要查明原因，進(jìn)行治療。當(dāng)然，由于子宮、卵巢異?；蛉硇约膊?，月經(jīng)量過(guò)少也不正常，必須立即就診。
青春期的少女月經(jīng)量過(guò)多很常見(jiàn)。其主要原因是青春發(fā)育期，卵巢功能尚未完全成熟，此時(shí)月經(jīng)的一部分無(wú)排卵性。沒(méi)排卵無(wú)黃體，無(wú)黃體缺孕酮。因此，子宮內(nèi)膜只處于增殖期，無(wú)法達(dá)到完善的分泌期，子宮內(nèi)膜脫落不完全影響子宮收縮，經(jīng)血過(guò)多。如果這種情況不引起注意，長(zhǎng)期以來(lái)臉色蒼白、無(wú)力、頭暈等貧血癥狀也應(yīng)該接受治療。
5、經(jīng)血色
正常血為暗紅色，血中混有脫落子宮內(nèi)膜小碎片、宮頸粘液、陰道上皮細(xì)胞，無(wú)血塊。經(jīng)血淡如水，只有粉紅色或黑紫色是不正常的。如果經(jīng)血完全是凝血塊，也不正常，可能有其他出血部分，應(yīng)盡快就診，保證健康。
6、月經(jīng)不來(lái)
月經(jīng)不來(lái)首先要排除懷孕的可能性。不懷孕的話，旅行、壓力、劇烈運(yùn)動(dòng)、減肥過(guò)度、氣候變化等會(huì)影響月經(jīng)周期。激素和甲狀腺失衡也會(huì)導(dǎo)致月經(jīng)周期延長(zhǎng)。此外，多囊卵巢囊腫或長(zhǎng)期服用黃體酮口服避孕藥也會(huì)延長(zhǎng)月經(jīng)周期。
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