眼睛被撞后出現(xiàn)黑塊可能是玻璃體積血或視網(wǎng)膜震蕩的表現(xiàn)，需警惕視網(wǎng)膜脫離等嚴(yán)重情況?？赡苡赏鈧圆Ａw出血、視網(wǎng)膜震蕩、視網(wǎng)膜裂孔、視網(wǎng)膜脫離、視神經(jīng)損傷等原因引起，建議立即就醫(yī)排查眼底病變。

1、外傷性玻璃體出血

眼部受撞擊可能導(dǎo)致視網(wǎng)膜血管破裂，血液進(jìn)入玻璃體形成懸浮黑塊。患者會(huì)突然出現(xiàn)飛蚊樣黑影飄動(dòng)，可能伴隨閃光感。需通過眼底鏡或B超檢查確診，輕度出血可遵醫(yī)囑使用云南白藥膠囊、血府逐瘀口服液等促進(jìn)吸收，嚴(yán)重者需玻璃體切割手術(shù)。

2、視網(wǎng)膜震蕩

外力沖擊可引起視網(wǎng)膜水腫，表現(xiàn)為視野中央出現(xiàn)固定灰黑色陰影，常伴有視力模糊。需使用光學(xué)相干斷層掃描確診，可遵醫(yī)囑應(yīng)用甲鈷胺片、胞磷膽堿鈉膠囊營養(yǎng)神經(jīng)，配合七葉洋地黃雙苷滴眼液改善微循環(huán)，多數(shù)2-4周逐漸恢復(fù)。

3、視網(wǎng)膜裂孔

撞擊可能導(dǎo)致視網(wǎng)膜出現(xiàn)撕裂孔洞，患者會(huì)主訴視野某區(qū)域出現(xiàn)固定黑幕遮擋，可能伴隨閃電樣光斑。需散瞳檢查眼底，發(fā)現(xiàn)裂孔需及時(shí)激光封閉，防止發(fā)展為視網(wǎng)膜脫離，術(shù)后需避免劇烈運(yùn)動(dòng)。

4、視網(wǎng)膜脫離

當(dāng)視網(wǎng)膜從脈絡(luò)膜分離時(shí)，會(huì)出現(xiàn)視野缺損呈黑幕狀擴(kuò)大，可能伴隨視物變形。需急診行鞏膜外墊壓術(shù)或玻璃體切除聯(lián)合硅油填充術(shù)，延誤治療可能導(dǎo)致永久性視力喪失，術(shù)后需保持特殊體位。

5、視神經(jīng)損傷

嚴(yán)重撞擊可能造成視神經(jīng)挫傷，表現(xiàn)為視力驟降伴視野黑區(qū)，瞳孔對(duì)光反應(yīng)遲鈍。需通過視覺誘發(fā)電位檢查評(píng)估，可靜脈注射甘露醇注射液降低眶壓，配合注射用鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子促進(jìn)修復(fù)，嚴(yán)重者需視神經(jīng)管減壓術(shù)。

眼部外傷后出現(xiàn)黑塊需立即停止用眼活動(dòng)，避免揉壓眼球，用清潔眼罩保護(hù)患眼。24小時(shí)內(nèi)可冷敷減輕腫脹，禁止自行使用活血類藥物。建議3個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)及高空作業(yè)，定期復(fù)查眼底，若出現(xiàn)黑塊擴(kuò)大、視力驟降需急診處理。日常注意佩戴防護(hù)眼鏡，控制血壓血脂可降低血管性并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。