懷孕晚期肝功能損傷是什么原因引起的
懷孕晚期肝功能損傷通常由妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥、妊娠期急性脂肪肝、病毒性肝炎、藥物因素及妊娠期高血壓疾病引起。這些病因可能單獨(dú)或共同導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶升高、皮膚瘙癢等表現(xiàn)，需通過(guò)血清學(xué)檢查明確診斷。
1、膽汁淤積癥：
妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥是孕晚期特有并發(fā)癥，與雌激素水平升高導(dǎo)致膽汁酸代謝異常有關(guān)。典型表現(xiàn)為手掌腳底瘙癢、黃疸，血清總膽汁酸常超過(guò)10μmol/L。該病癥可能引發(fā)胎兒窘迫，需定期監(jiān)測(cè)胎心并給予熊去氧膽酸改善膽汁淤積。
2、急性脂肪肝：
妊娠期急性脂肪肝屬于產(chǎn)科急癥，起病時(shí)常有惡心嘔吐、上腹痛等癥狀。實(shí)驗(yàn)室檢查可見(jiàn)轉(zhuǎn)氨酶顯著升高伴低血糖，超聲顯示肝臟彌漫性回聲增強(qiáng)。該病與線粒體脂肪酸氧化障礙相關(guān)，確診后需立即終止妊娠。
3、病毒性肝炎：
乙型肝炎病毒攜帶孕婦在孕晚期可能出現(xiàn)肝功能異常，表現(xiàn)為乏力、食欲減退。通過(guò)乙肝兩對(duì)半和HBV-DNA檢測(cè)可明確病毒復(fù)制狀態(tài)。此類患者需評(píng)估抗病毒治療指征，分娩后新生兒需及時(shí)接種免疫球蛋白。
4、藥物因素：
部分孕婦因服用鐵劑、抗生素或中成藥可能導(dǎo)致藥物性肝損傷。臨床常見(jiàn)無(wú)癥狀性轉(zhuǎn)氨酶升高，停藥后多可自行恢復(fù)。孕晚期用藥需嚴(yán)格評(píng)估肝腎功能，避免聯(lián)用多種肝毒性藥物。
5、妊娠高血壓：
重度子癇前期可并發(fā)HELLP綜合征，表現(xiàn)為溶血、肝酶升高及血小板減少?；颊叨嘤醒獕荷摺⒌鞍啄虻然A(chǔ)癥狀，肝臟病理可見(jiàn)門(mén)靜脈周?chē)鲅?。這種情況需緊急降壓治療并適時(shí)終止妊娠。
孕晚期出現(xiàn)皮膚瘙癢、尿色加深等異常時(shí)應(yīng)及時(shí)就診，每日監(jiān)測(cè)胎動(dòng)變化。飲食選擇低脂高蛋白食物如魚(yú)肉、豆腐，避免動(dòng)物內(nèi)臟等高膽固醇食品。保證每日飲水量2000ml以上促進(jìn)代謝，睡眠時(shí)采取左側(cè)臥位改善肝臟血流。建議每周進(jìn)行肝功能復(fù)查，若總膽汁酸持續(xù)升高或出現(xiàn)宮縮頻繁，需住院觀察治療。
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