甲狀腺功能減退可能對懷孕造成不良影響，主要包括流產(chǎn)風(fēng)險增加、胎兒發(fā)育遲緩、妊娠高血壓、早產(chǎn)及新生兒甲狀腺功能異常。甲狀腺功能減退的影響主要有激素水平不足、代謝率降低、胎盤功能受損、胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育障礙、產(chǎn)后恢復(fù)困難。

1、激素水平不足：

甲狀腺激素參與調(diào)節(jié)新陳代謝和胎兒發(fā)育。孕婦甲狀腺功能減退時，甲狀腺激素分泌不足，可能影響胚胎著床和胎盤形成，增加早期流產(chǎn)風(fēng)險。孕期需定期監(jiān)測促甲狀腺激素水平，必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下補充左甲狀腺素鈉。

2、代謝率降低：

甲狀腺功能減退會導(dǎo)致基礎(chǔ)代謝率下降，孕婦可能出現(xiàn)乏力、畏寒、體重異常增加等癥狀。代謝紊亂可能間接影響胎兒營養(yǎng)供給，建議通過均衡飲食補充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、鐵、碘等營養(yǎng)素，避免高糖高脂食物。

3、胎盤功能受損：

甲狀腺激素不足可能影響胎盤血管形成和營養(yǎng)物質(zhì)轉(zhuǎn)運功能，導(dǎo)致胎兒生長受限。臨床表現(xiàn)為宮高增長緩慢、胎動減少，需通過超聲監(jiān)測胎兒生長發(fā)育情況，必要時進行醫(yī)學(xué)干預(yù)。

4、神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育障礙：

妊娠早期是胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育關(guān)鍵期，母體甲狀腺激素缺乏可能導(dǎo)致胎兒智力發(fā)育遲緩。尤其在妊娠12周前，胎兒甲狀腺未發(fā)育完全，完全依賴母體甲狀腺激素供給，此時控制甲狀腺功能尤為重要。

3、產(chǎn)后恢復(fù)困難：

甲狀腺功能減退孕婦產(chǎn)后可能出現(xiàn)乳汁分泌不足、產(chǎn)后抑郁、體重難以恢復(fù)等問題。產(chǎn)后6周應(yīng)復(fù)查甲狀腺功能，哺乳期仍需維持藥物治療，但需調(diào)整劑量，避免藥物通過乳汁影響新生兒。

備孕女性應(yīng)提前篩查甲狀腺功能，確診甲狀腺功能減退者需將促甲狀腺激素控制在2.5mIU/L以下再懷孕。孕期每4-6周復(fù)查甲狀腺功能，根據(jù)結(jié)果調(diào)整藥物劑量。日常注意攝入海帶、紫菜等富碘食物，避免過量攝入十字花科蔬菜。保持適度運動如孕婦瑜伽、散步等改善代謝，保證充足睡眠。產(chǎn)后繼續(xù)監(jiān)測甲狀腺功能，母乳喂養(yǎng)期間用藥需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，新生兒出生后需進行足底血篩查排除先天性甲狀腺功能減低癥。