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甲狀腺功能減退癥狀影響懷孕嗎

患者：女，29歲

病情描述:
這段時(shí)間一直都在備孕，可是去醫(yī)院查體的時(shí)候，卻發(fā)現(xiàn)了甲狀腺功能減退的問題。甲狀腺功能減退癥狀影響懷孕嗎？
共1個(gè)回答
王敬 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
河北省中醫(yī)院 三甲 內(nèi)分泌科

甲狀腺功能減退可能影響懷孕，輕度甲減可能導(dǎo)致月經(jīng)紊亂或排卵障礙，嚴(yán)重甲減可能增加流產(chǎn)、早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)，罕見情況下與胎兒智力發(fā)育異常相關(guān)。

1、激素失衡

甲狀腺激素不足干擾下丘腦-垂體-卵巢軸功能，可能表現(xiàn)為月經(jīng)周期延長或閉經(jīng)。需監(jiān)測促甲狀腺激素水平，可遵醫(yī)囑使用左甲狀腺素鈉片、甲狀腺片等藥物調(diào)節(jié)。

2、代謝異常

基礎(chǔ)代謝率降低可能導(dǎo)致卵泡發(fā)育不良，常見癥狀包括怕冷、體重增加。建議通過優(yōu)甲樂等藥物維持TSH在2.5mU/L以下，配合適當(dāng)有氧運(yùn)動(dòng)改善代謝。

3、免疫因素

橋本甲狀腺炎引起的甲減可能伴隨抗甲狀腺過氧化物酶抗體升高，增加妊娠期并發(fā)癥概率。需定期檢測抗體水平，必要時(shí)使用免疫調(diào)節(jié)劑如硒酵母片輔助治療。

4、胎盤功能

嚴(yán)重甲減可能導(dǎo)致胎盤灌注不足，與胎兒生長受限相關(guān)。妊娠期需將左甲狀腺素劑量調(diào)整增加20%-30%，并聯(lián)合胎兒超聲監(jiān)測發(fā)育情況。

計(jì)劃妊娠前應(yīng)完成甲狀腺功能評(píng)估，孕期每4周復(fù)查TSH，保持每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如雞蛋、魚肉，避免過量十字花科蔬菜影響藥物吸收。

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