腰椎間盤突出患者應(yīng)避免進(jìn)行仰臥起坐。仰臥起坐可能加重腰椎間盤突出癥狀，主要與脊柱過度屈曲、椎間盤壓力增大、核心肌群代償失衡、神經(jīng)根刺激風(fēng)險(xiǎn)增加、急性發(fā)作期病情惡化等因素有關(guān)。

1、脊柱過度屈曲：

仰臥起坐時(shí)脊柱反復(fù)屈曲的動(dòng)作會(huì)直接擠壓椎間盤，導(dǎo)致髓核向后移位。腰椎間盤突出患者椎間盤纖維環(huán)已存在破損，此類動(dòng)作可能進(jìn)一步撕裂纖維環(huán)，加重髓核突出程度。建議選擇脊柱保持中立的平板支撐等訓(xùn)練替代。

2、椎間盤壓力增大：

研究顯示仰臥位屈髖屈膝時(shí)腰椎間盤壓力約為平躺的2倍，完成仰臥起坐動(dòng)作時(shí)壓力可達(dá)平躺狀態(tài)的3-5倍。持續(xù)高壓易導(dǎo)致椎間盤脫水加速，突出物體積增大，壓迫神經(jīng)根引發(fā)下肢放射痛。

3、核心肌群代償失衡：

患者常因疼痛抑制腹直肌收縮，轉(zhuǎn)而過度依賴髖屈肌群完成動(dòng)作。這種代償模式會(huì)導(dǎo)致髂腰肌緊張，增加腰椎前凸角度，形成惡性循環(huán)。游泳或懸吊訓(xùn)練更能均衡激活核心肌群。

4、神經(jīng)根刺激風(fēng)險(xiǎn)：

當(dāng)椎間盤突出物已壓迫神經(jīng)根時(shí)，脊柱屈曲可能使神經(jīng)根在椎間孔內(nèi)發(fā)生滑動(dòng)摩擦。臨床觀察顯示約42%患者在仰臥起坐后出現(xiàn)下肢麻木加重，需2-3天才能緩解至原水平。

5、急性發(fā)作期惡化：

急性期神經(jīng)根水腫明顯，任何脊柱負(fù)荷動(dòng)作都可能誘發(fā)劇烈疼痛。即使慢性期患者，突然增加仰臥起坐強(qiáng)度也可能導(dǎo)致炎癥復(fù)發(fā)。建議發(fā)作期嚴(yán)格臥床，癥狀緩解后在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行麥肯基伸展訓(xùn)練。

腰椎間盤突出患者日常應(yīng)避免久坐久站，每1小時(shí)變換體位，座椅加裝符合腰椎曲線的靠墊。飲食注意補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)，適量食用深海魚、黑芝麻等富含歐米伽3脂肪酸的食物。運(yùn)動(dòng)推薦蛙泳、快走等低沖擊有氧運(yùn)動(dòng)，水中浮力可減輕脊柱負(fù)荷。睡眠選擇硬度適中的床墊，側(cè)臥時(shí)雙膝間夾枕保持骨盆中立。若出現(xiàn)下肢肌力下降或大小便功能障礙需立即就醫(yī)，提示可能發(fā)生馬尾綜合征等嚴(yán)重并發(fā)癥。