正確使用避孕藥需掌握服藥時間、劑量選擇、漏服處理、禁忌人群和藥物相互作用五個關(guān)鍵點。

1、服藥時間：

短效避孕藥需在月經(jīng)第1-5天開始每日固定時間服用，連續(xù)21天后停7天。緊急避孕藥應(yīng)在無保護(hù)性行為后72小時內(nèi)服用，越早效果越好。長效避孕針每12周注射一次，需嚴(yán)格按時補打。漏服短效藥12小時內(nèi)補服仍有效，超過時間需采取備用避孕措施。部分新型避孕藥可24小時靈活補服，但需查看具體說明書。

2、劑量選擇：

常規(guī)短效藥含20-35μg雌激素，多囊卵巢患者宜選低劑量型。單純孕激素藥適合哺乳期女性，如炔諾酮0.35mg片劑。緊急避孕藥左炔諾孕酮標(biāo)準(zhǔn)劑量1.5mg，烏利司他需30mg。體重超過70kg者緊急避孕效果可能下降，建議雙倍劑量。有血栓風(fēng)險者禁用含雌激素制劑，可考慮銅宮內(nèi)節(jié)育器替代。

3、漏服處理：

短效藥漏服1片且在12小時內(nèi)，立即補服并繼續(xù)常規(guī)用藥。漏服2片需連續(xù)2天每天服2片，之后正常服用并使用避孕套7天。漏服3片以上應(yīng)停用當(dāng)前周期，啟用新包裝并采取其他避孕方式。使用貼片避孕者若脫落超過24小時需更換新貼片，周期重新計算。陰道環(huán)脫落3小時內(nèi)沖洗后可重新放入，超時需更換新環(huán)。

4、禁忌識別：

35歲以上吸煙女性禁用復(fù)合避孕藥，可能增加血栓風(fēng)險。嚴(yán)重高血壓患者收縮壓＞160mmHg應(yīng)選擇屏障避孕法。乳腺癌患者禁用激素類避孕藥，可選銅制宮內(nèi)節(jié)育器。偏頭痛伴隨視覺先兆者禁用雌激素制劑。肝酶升高超過正常值3倍者需暫停服藥，待肝功能恢復(fù)后使用孕激素單方藥。

5、藥物干擾：

利福平、苯妥英鈉等肝酶誘導(dǎo)劑會降低避孕藥效，需改用避孕套或注射劑型。抗生素中僅利福平明確影響藥效，其他抗生素?zé)o需額外防護(hù)。圣約翰草提取物可使避孕失敗率上升3倍，需避免聯(lián)用。抗酸藥需間隔2小時服用，防止鋁鎂劑吸附雌激素。糖尿病用藥劑量可能需調(diào)整，避孕藥會輕微升高血糖。

服用避孕藥期間建議多攝入富含葉酸的食物如菠菜、動物肝臟，補充維生素B族可減輕惡心反應(yīng)。規(guī)律有氧運動如快走、游泳有助于預(yù)防血栓形成，但避免劇烈運動引發(fā)嘔吐導(dǎo)致藥物吸收不全。服藥初期可能出現(xiàn)乳房脹痛，穿戴無鋼圈內(nèi)衣可緩解不適。每年需進(jìn)行血壓監(jiān)測、乳腺檢查和宮頸癌篩查，長期服藥者每2-3年評估血栓風(fēng)險。出現(xiàn)持續(xù)頭痛、視物模糊或嚴(yán)重腿痛需立即就醫(yī)排查。