過(guò)敏性鼻炎的形成原因是什么

博禾醫(yī)生
過(guò)敏性鼻炎主要由遺傳易感性、環(huán)境過(guò)敏原暴露、免疫系統(tǒng)異常反應(yīng)、鼻黏膜屏障功能受損及炎癥介質(zhì)釋放等因素共同引起。
家族過(guò)敏史是重要誘因,父母一方有過(guò)敏性疾病史時(shí)子女患病率達(dá)30%,雙方均有病史時(shí)風(fēng)險(xiǎn)升至50%。特定基因如IL-4、IL-13等細(xì)胞因子基因多態(tài)性與IgE過(guò)度產(chǎn)生相關(guān),這類(lèi)遺傳背景會(huì)導(dǎo)致機(jī)體對(duì)常見(jiàn)過(guò)敏原敏感性增高。
塵螨、花粉、寵物皮屑等吸入性過(guò)敏原通過(guò)鼻腔進(jìn)入后,與肥大細(xì)胞表面IgE抗體結(jié)合,觸發(fā)組胺、白三烯等炎癥介質(zhì)釋放。季節(jié)性發(fā)作多與蒿草、樺樹(shù)花粉相關(guān),常年性發(fā)作常由屋塵螨、蟑螂抗原持續(xù)刺激導(dǎo)致。
Th1/Th2細(xì)胞比例失調(diào)是核心機(jī)制,過(guò)敏體質(zhì)者Th2細(xì)胞過(guò)度活化,促進(jìn)IL-4、IL-5分泌,刺激B細(xì)胞產(chǎn)生特異性IgE抗體。這種異常免疫應(yīng)答會(huì)使鼻黏膜處于持續(xù)高反應(yīng)狀態(tài),輕微刺激即可引發(fā)噴嚏、流涕等癥狀。
鼻腔上皮細(xì)胞緊密連接蛋白表達(dá)下降,導(dǎo)致過(guò)敏原更易穿透黏膜層??諝馕廴?、干燥冷空氣等環(huán)境因素會(huì)損傷纖毛清除功能,使過(guò)敏原在鼻腔滯留時(shí)間延長(zhǎng),加重免疫系統(tǒng)異常激活。
過(guò)敏炎癥導(dǎo)致感覺(jué)神經(jīng)末梢敏感性增高,膽堿能神經(jīng)反射弧過(guò)度活躍,引發(fā)血管擴(kuò)張和腺體分泌增加。這種神經(jīng)源性炎癥會(huì)形成惡性循環(huán),使鼻塞、清水樣涕等癥狀持續(xù)存在。
建議過(guò)敏性鼻炎患者保持居室濕度40%-60%,每周用60℃熱水清洗床品減少塵螨,花粉季節(jié)外出佩戴防花粉口罩。適當(dāng)補(bǔ)充維生素D和Omega-3脂肪酸有助于調(diào)節(jié)免疫功能,鼻腔沖洗可物理清除過(guò)敏原。癥狀持續(xù)或伴發(fā)哮喘時(shí)應(yīng)進(jìn)行過(guò)敏原檢測(cè)及免疫治療,避免長(zhǎng)期濫用減充血?jiǎng)?dǎo)致藥物性鼻炎。
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