透析病人越來(lái)越瘦可通過(guò)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、優(yōu)化透析方案、控制并發(fā)癥、心理干預(yù)及適度運(yùn)動(dòng)等方式改善。體重下降通常與營(yíng)養(yǎng)攝入不足、代謝紊亂、炎癥反應(yīng)、透析不充分及心理因素有關(guān)。

1、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)：

透析患者需增加優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)攝入，如雞蛋、魚(yú)肉、瘦肉等，每日蛋白質(zhì)攝入量需達(dá)到每公斤體重1.2克以上。同時(shí)補(bǔ)充足夠熱量，可選擇植物油、淀粉類食物。注意限制高磷高鉀食物，避免加重腎臟負(fù)擔(dān)。必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用腎病專用營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑。

2、優(yōu)化透析方案：

透析不充分會(huì)導(dǎo)致尿毒癥毒素蓄積，引發(fā)惡心嘔吐等消化道癥狀。需評(píng)估透析劑量是否達(dá)標(biāo)，調(diào)整透析頻率或時(shí)間。血液透析患者可考慮改為高通量透析或血液透析濾過(guò)，腹膜透析患者需檢查透析液留腹時(shí)間及交換次數(shù)是否合理。

3、控制并發(fā)癥：

慢性炎癥狀態(tài)和繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)會(huì)加速蛋白質(zhì)分解。需定期檢測(cè)C反應(yīng)蛋白、甲狀旁腺激素水平，及時(shí)控制感染。對(duì)于嚴(yán)重繼發(fā)性甲旁亢患者，可考慮使用擬鈣劑或甲狀旁腺切除術(shù)。同時(shí)需糾正貧血，維持血紅蛋白在110-120克/升。

4、心理干預(yù)：

長(zhǎng)期透析易引發(fā)抑郁、焦慮等心理問(wèn)題，導(dǎo)致食欲減退。建議家屬加強(qiáng)陪伴，鼓勵(lì)患者參與社交活動(dòng)。嚴(yán)重者可尋求專業(yè)心理醫(yī)生幫助，必要時(shí)在精神科醫(yī)師指導(dǎo)下使用抗抑郁藥物。建立患者互助小組也有助于改善心理狀態(tài)。

5、適度運(yùn)動(dòng)：

在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如散步、太極拳等，每周3-5次，每次20-30分鐘。運(yùn)動(dòng)可改善胃腸蠕動(dòng)、增強(qiáng)食欲，同時(shí)預(yù)防肌肉萎縮。注意運(yùn)動(dòng)前后監(jiān)測(cè)血壓，避免透析當(dāng)日劇烈運(yùn)動(dòng)。可結(jié)合輕度抗阻訓(xùn)練維持肌肉量。

透析患者需定期監(jiān)測(cè)體重變化，記錄每日飲食攝入情況。建議采用少食多餐方式，在三餐外增加2-3次點(diǎn)心。烹飪時(shí)注意色香味搭配以刺激食欲，避免油膩食物?？蛇m量食用山藥、蓮子、芡實(shí)等健脾食材。保持作息規(guī)律，保證充足睡眠。若持續(xù)消瘦超過(guò)原體重10%或合并明顯乏力，需及時(shí)就醫(yī)排查惡性腫瘤等消耗性疾病。