勃起硬度不足或中途疲軟可能由心理壓力、血管功能障礙、激素失衡、慢性疾病或藥物副作用引起，改善方法包括心理調(diào)節(jié)、藥物治療、生活方式調(diào)整、物理療法和原發(fā)病管理。

1、心理調(diào)節(jié)：

焦慮、抑郁或伴侶關(guān)系緊張會(huì)抑制性興奮傳導(dǎo)。認(rèn)知行為療法可緩解表現(xiàn)焦慮，建議每周3次放松訓(xùn)練如腹式呼吸；伴侶共同參與心理咨詢，改善溝通模式；避免過(guò)度自慰或色情刺激，建立自然勃起反射。

2、藥物治療：

PDE5抑制劑如西地那非25-100mg、他達(dá)拉非5-20mg需在性活動(dòng)前1小時(shí)服用。嚴(yán)重血管病變可嘗試前列地爾尿道栓劑或陰莖海綿體注射，每月不超過(guò)10次。睪酮替代療法適用于血清睪酮＜300ng/dL者，需監(jiān)測(cè)紅細(xì)胞壓積。

3、生活方式：

每日30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)改善血管內(nèi)皮功能，深蹲和凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌。戒煙后2-6周可觀察到血流改善，限制酒精攝入每日≤2標(biāo)準(zhǔn)杯。地中海飲食搭配核桃、石榴等富含精氨酸食物，有助于維持一氧化氮水平。

4、物理療法：

真空負(fù)壓裝置每次使用不超過(guò)30分鐘，配合收縮環(huán)可維持勃起。低強(qiáng)度體外沖擊波治療每周2次，6周療程可促進(jìn)血管新生。嚴(yán)重器質(zhì)性病變可考慮陰莖假體植入術(shù)，三類假體選擇需評(píng)估活動(dòng)度和感染風(fēng)險(xiǎn)。

5、疾病管理：

糖尿病血糖控制在空腹＜7mmol/L，高血壓患者血壓維持在＜140/90mmHg。甲狀腺功能異常需調(diào)整優(yōu)甲樂(lè)劑量，抑郁癥患者避免使用SSRI類抗抑郁藥。定期檢測(cè)血脂四項(xiàng)，LDL-C應(yīng)＜2.6mmol/L。

保證每日攝入鋅元素15mg牡蠣、牛肉、維生素E30mg杏仁、菠菜，避免高鹽高脂飲食。游泳和瑜伽可降低皮質(zhì)醇水平，睡眠時(shí)長(zhǎng)不少于6小時(shí)。溫水坐浴促進(jìn)會(huì)陰部血液循環(huán)，避免長(zhǎng)時(shí)間騎行壓迫陰部神經(jīng)。癥狀持續(xù)超過(guò)3個(gè)月需進(jìn)行夜間勃起監(jiān)測(cè)和陰莖血流超聲檢查。