慢性化膿性中耳炎藥物治療
慢性化膿性中耳炎可通過氧氟沙星滴耳液、氯霉素滴耳液、硼酸酒精滴耳液等藥物控制感染。藥物治療主要針對(duì)細(xì)菌感染、炎癥反應(yīng)、分泌物清理、鼓膜修復(fù)、并發(fā)癥預(yù)防五個(gè)方面。
1、控制細(xì)菌感染：
氧氟沙星滴耳液作為喹諾酮類抗生素，能有效抑制銅綠假單胞菌等常見致病菌。使用前需清理外耳道分泌物，藥物溫度應(yīng)接近體溫以避免刺激。對(duì)青霉素過敏者需謹(jǐn)慎選擇替代藥物，治療期間需定期復(fù)查耳內(nèi)鏡觀察黏膜恢復(fù)情況。
2、減輕炎癥反應(yīng)：
氯霉素滴耳液兼具抗菌和抗炎作用，適用于伴明顯水腫的病例。該藥可緩解耳道腫脹導(dǎo)致的疼痛和悶脹感，但連續(xù)使用不宜超過兩周。兒童使用時(shí)需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，避免骨髓抑制風(fēng)險(xiǎn)，可配合紅外線理療促進(jìn)藥物吸收。
3、清理耳道分泌物：
硼酸酒精滴耳液通過酒精揮發(fā)干燥耳道，硼酸能溶解膿性分泌物。適用于分泌物量多的急性發(fā)作期，使用后需保持患耳朝上五分鐘。鼓膜穿孔較大者禁用，可能引發(fā)眩暈等前庭刺激癥狀，需改用生理鹽水沖洗。
4、促進(jìn)鼓膜修復(fù)：
表皮生長(zhǎng)因子滴耳液能加速鼓膜穿孔邊緣上皮遷移。需在感染控制后使用，配合維生素A、維生素E等口服藥物改善黏膜血供。治療期間避免用力擤鼻或潛水，防止氣壓變化影響修復(fù)進(jìn)程。
5、預(yù)防并發(fā)癥：
對(duì)于反復(fù)發(fā)作病例，可短期口服頭孢克肟預(yù)防顱內(nèi)感染。伴肉芽增生者需聯(lián)合地塞米松局部注射，嚴(yán)重骨質(zhì)破壞者應(yīng)及時(shí)考慮乳突根治術(shù)。長(zhǎng)期流膿患者應(yīng)檢測(cè)聽力變化，警惕膽脂瘤形成。
藥物治療期間需保持耳道干燥，沐浴時(shí)使用防水耳塞，避免游泳及高空飛行。飲食宜補(bǔ)充鋅元素促進(jìn)黏膜修復(fù)，限制辛辣食物減少充血。適度鼻腔沖洗維持咽鼓管通暢，睡眠時(shí)抬高患側(cè)減少分泌物積聚。出現(xiàn)劇烈頭痛、發(fā)熱或面癱等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀需立即就診。
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