支氣管擴(kuò)張可通過藥物治療、物理排痰、氧療、手術(shù)治療、日常護(hù)理等方式處理。支氣管擴(kuò)張通常由感染、遺傳因素、免疫缺陷、氣道阻塞、吸入性損傷等原因引起。

1、藥物治療

支氣管擴(kuò)張患者可遵醫(yī)囑使用鹽酸氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸顆粒等祛痰藥物稀釋痰液，減少氣道阻塞。若合并細(xì)菌感染，可使用阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片等抗生素控制感染。存在氣流受限時(shí)，可配合布地奈德福莫特羅粉吸入劑等支氣管擴(kuò)張劑改善通氣功能。用藥期間需監(jiān)測(cè)藥物不良反應(yīng)。

2、物理排痰

體位引流是幫助痰液排出的重要手段，患者需根據(jù)病變部位采取頭低腳高位等體位，每日進(jìn)行2-3次，每次15-20分鐘。叩背排痰需由他人用空心掌從肺底向上叩擊背部，配合深呼吸促進(jìn)分泌物排出。高頻胸壁振蕩儀等設(shè)備也可輔助排痰，但嚴(yán)重骨質(zhì)疏松者禁用。

3、氧療

血氧飽和度低于90%的患者需長(zhǎng)期家庭氧療，通過鼻導(dǎo)管或面罩以1-2升/分鐘流量吸氧，每日不少于15小時(shí)。氧療能糾正低氧血癥，減輕肺動(dòng)脈高壓。使用制氧機(jī)時(shí)需定期更換過濾棉，避免交叉感染。合并二氧化碳潴留者應(yīng)采用控制性氧療，氧濃度不宜超過30%。

4、手術(shù)治療

局限性支氣管擴(kuò)張反復(fù)感染或大咯血時(shí)，可考慮肺葉切除術(shù)或肺段切除術(shù)。術(shù)前需通過高分辨率CT明確病變范圍，評(píng)估肺功能儲(chǔ)備。術(shù)后需加強(qiáng)呼吸道管理，預(yù)防肺不張和胸腔感染。對(duì)于雙側(cè)廣泛病變者，肺移植是終末期患者的治療選擇，但需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)癥。

5、日常護(hù)理

患者需戒煙并避免二手煙，保持室內(nèi)空氣濕潤(rùn)。每日飲水1500-2000毫升有助于稀釋痰液，攝入高蛋白、高維生素飲食增強(qiáng)免疫力。流感季節(jié)前接種肺炎疫苗和流感疫苗，減少呼吸道感染概率。記錄每日痰量、性狀變化，出現(xiàn)痰中帶血或發(fā)熱時(shí)及時(shí)就醫(yī)。

支氣管擴(kuò)張患者需定期復(fù)查肺功能和高分辨率CT，監(jiān)測(cè)病情進(jìn)展。急性加重期應(yīng)臥床休息，保持環(huán)境安靜。進(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳可增強(qiáng)心肺功能，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)呼吸困難。心理疏導(dǎo)有助于緩解焦慮情緒，家屬應(yīng)學(xué)習(xí)正確拍背方法協(xié)助排痰。長(zhǎng)期咯血者需備止血藥物，大咯血時(shí)立即采取患側(cè)臥位并呼叫急救。