兒童多動(dòng)癥可通過行為觀察、專業(yè)評(píng)估、注意力測(cè)試、排除其他疾病、綜合診斷等方式判斷。多動(dòng)癥通常由遺傳因素、腦功能異常、環(huán)境刺激、神經(jīng)遞質(zhì)失衡、早產(chǎn)或低體重等原因引起。

1、行為觀察

家長(zhǎng)需持續(xù)記錄兒童在不同場(chǎng)合的行為表現(xiàn)，如頻繁無(wú)目的跑動(dòng)、難以安靜完成作業(yè)、經(jīng)常打斷他人談話等。典型癥狀包括注意力分散超過6個(gè)月、沖動(dòng)行為與年齡發(fā)育不符。建議使用標(biāo)準(zhǔn)化量表如Conners父母問卷初步篩查，但不可僅憑主觀觀察確診。

2、專業(yè)評(píng)估

需由兒童精神科醫(yī)生或發(fā)育行為?？漆t(yī)師進(jìn)行臨床訪談，評(píng)估癥狀是否符合DSM-5診斷標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)生會(huì)分析癥狀是否在12歲前出現(xiàn)、是否影響學(xué)習(xí)和社交功能。評(píng)估過程需結(jié)合教師反饋表，觀察學(xué)校環(huán)境中的行為表現(xiàn)。

3、注意力測(cè)試

通過持續(xù)性操作測(cè)驗(yàn)等計(jì)算機(jī)化檢測(cè)工具，量化兒童注意力維持能力和沖動(dòng)控制水平。測(cè)試可能顯示錯(cuò)誤率偏高、反應(yīng)時(shí)間波動(dòng)大等特征。這類客觀數(shù)據(jù)需與行為觀察結(jié)合分析，避免單一檢測(cè)下結(jié)論。

4、排除其他疾病

需通過體格檢查和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)排除甲狀腺功能亢進(jìn)、聽力障礙、癲癇等器質(zhì)性疾病。部分兒童可能因焦慮抑郁或?qū)W習(xí)障礙表現(xiàn)出類似癥狀，需進(jìn)行鑒別診斷。醫(yī)生會(huì)詢問用藥史以排除藥物副作用導(dǎo)致的行為異常。

5、綜合診斷

最終診斷需整合家長(zhǎng)描述、教師評(píng)價(jià)、行為量表、醫(yī)學(xué)檢查等多維度信息。確診需滿足注意缺陷和多動(dòng)沖動(dòng)兩類癥狀中至少6項(xiàng)，且癥狀持續(xù)超過半年。對(duì)于臨界案例可能建議3-6個(gè)月隨訪觀察后再評(píng)估。

家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)兒童存在多動(dòng)傾向時(shí)，應(yīng)先與學(xué)校老師溝通了解課堂表現(xiàn)，避免過早貼標(biāo)簽。日常可通過結(jié)構(gòu)化日程安排、減少環(huán)境干擾物、正向行為強(qiáng)化等方式幫助兒童。確診后需遵醫(yī)囑制定個(gè)體化干預(yù)方案，可能包括行為治療、感覺統(tǒng)合訓(xùn)練或藥物干預(yù)。定期復(fù)查評(píng)估癥狀變化，及時(shí)調(diào)整管理策略。