哮喘持續(xù)狀態(tài)該怎么辦

博禾醫(yī)生
哮喘持續(xù)狀態(tài)可通過保持呼吸道通暢、吸氧治療、藥物治療、機(jī)械通氣、去除誘因等方式治療。哮喘持續(xù)狀態(tài)通常由感染、過敏原刺激、藥物使用不當(dāng)、情緒波動(dòng)、氣候變化等原因引起。
哮喘持續(xù)狀態(tài)患者需要保持呼吸道通暢,可以采取半臥位或坐位,解開衣領(lǐng),避免衣物過緊壓迫胸部。室內(nèi)空氣要保持流通,避免煙霧、粉塵等刺激?;颊邞?yīng)盡量保持安靜,避免過度緊張和焦慮。家長(zhǎng)需幫助兒童清除口鼻分泌物,必要時(shí)使用吸痰器輔助清理。
哮喘持續(xù)狀態(tài)會(huì)導(dǎo)致機(jī)體缺氧,需要及時(shí)進(jìn)行吸氧治療。一般采用鼻導(dǎo)管或面罩吸氧,氧流量控制在2-4升/分鐘。吸氧過程中要密切觀察患者呼吸頻率、口唇顏色等變化。對(duì)于嚴(yán)重缺氧患者,可能需要高濃度吸氧,但要注意避免氧中毒。
哮喘持續(xù)狀態(tài)需要立即使用支氣管擴(kuò)張劑和抗炎藥物。常用藥物包括硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑、布地奈德福莫特羅粉吸入劑、氨茶堿注射液等。糖皮質(zhì)激素如甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液可快速控制氣道炎癥。用藥需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,不可自行調(diào)整劑量。
當(dāng)患者出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸衰竭時(shí),需要考慮機(jī)械通氣治療。無創(chuàng)正壓通氣適用于意識(shí)清醒的患者,可減少氣管插管的需要。對(duì)于呼吸肌疲勞、二氧化碳潴留嚴(yán)重的患者,可能需要?dú)夤懿骞芎陀袆?chuàng)機(jī)械通氣。機(jī)械通氣期間要密切監(jiān)測(cè)血?dú)夥治鼋Y(jié)果。
哮喘持續(xù)狀態(tài)的治療需要同時(shí)去除誘發(fā)因素。常見誘因包括呼吸道感染、接觸過敏原、空氣污染、劇烈運(yùn)動(dòng)等。要詳細(xì)詢問病史,進(jìn)行相關(guān)檢查,針對(duì)性地控制誘因。對(duì)于感染誘發(fā)的患者,可能需要使用抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀片。
哮喘持續(xù)狀態(tài)患者日常要注意避免接觸已知過敏原,保持居住環(huán)境清潔,定期清洗床上用品。適當(dāng)進(jìn)行呼吸功能鍛煉,如腹式呼吸、縮唇呼吸等。飲食宜清淡,避免過飽,忌食辛辣刺激性食物。隨身攜帶急救藥物,定期復(fù)診調(diào)整治療方案。天氣變化時(shí)注意保暖,預(yù)防呼吸道感染。出現(xiàn)喘息加重時(shí)要及時(shí)就醫(yī),不可延誤治療。
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