腦干膠質(zhì)瘤怎么治療
腦干膠質(zhì)瘤可通過手術(shù)切除、放射治療、化學(xué)治療、靶向治療、免疫治療等方式治療。腦干膠質(zhì)瘤通常由基因突變、環(huán)境因素、輻射暴露、病毒感染、遺傳因素等原因引起。
1、手術(shù)切除
手術(shù)切除是腦干膠質(zhì)瘤的主要治療方式之一，適用于腫瘤位置較為表淺且未侵犯重要神經(jīng)結(jié)構(gòu)的患者。手術(shù)過程中需借助神經(jīng)導(dǎo)航系統(tǒng)精確定位腫瘤邊界，盡可能減少對正常腦組織的損傷。術(shù)后可能出現(xiàn)短暫性神經(jīng)功能障礙，需結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練促進(jìn)功能恢復(fù)。對于無法完全切除的腫瘤，可考慮部分切除以緩解占位效應(yīng)。
2、放射治療
放射治療常用于術(shù)后輔助治療或無法手術(shù)患者的姑息治療。常規(guī)分割放療總劑量通常為54-60Gy，分次給予。立體定向放射外科治療適用于體積較小的腫瘤。放射治療可能導(dǎo)致放射性腦水腫、脫發(fā)等不良反應(yīng)，需配合脫水藥物緩解癥狀。兒童患者需特別注意放療對生長發(fā)育的影響。
3、化學(xué)治療
化學(xué)治療多采用替莫唑胺膠囊、卡莫司汀注射液、洛莫司汀膠囊等烷化劑類藥物?；煼桨感韪鶕?jù)腫瘤病理分級和患者耐受性制定。常見不良反應(yīng)包括骨髓抑制、胃腸道反應(yīng)等，需定期監(jiān)測血常規(guī)。對于復(fù)發(fā)性腦干膠質(zhì)瘤，可考慮貝伐珠單抗注射液聯(lián)合化療方案。
4、靶向治療
靶向治療針對特定基因突變?nèi)鏘DH1/2、BRAF等發(fā)揮作用。常用藥物包括依維莫司片、拉帕替尼片等酪氨酸激酶抑制劑。治療前需進(jìn)行基因檢測明確突變類型。靶向治療具有較高特異性，但可能出現(xiàn)皮疹、腹瀉等不良反應(yīng)。部分藥物需與化療聯(lián)合使用增強(qiáng)療效。
5、免疫治療
免疫治療通過激活機(jī)體免疫系統(tǒng)攻擊腫瘤細(xì)胞，包括PD-1/PD-L1抑制劑如帕博利珠單抗注射液、納武利尤單抗注射液等。適用于具有特定生物標(biāo)志物的患者。治療期間需監(jiān)測免疫相關(guān)不良反應(yīng)如甲狀腺功能異常、肺炎等。目前免疫治療在腦干膠質(zhì)瘤中仍處于臨床試驗(yàn)階段。
腦干膠質(zhì)瘤患者需保持均衡飲食，適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚類、蛋類等，避免高脂高糖飲食。根據(jù)體力狀況進(jìn)行適度活動如散步、瑜伽等，避免劇烈運(yùn)動。定期復(fù)查頭顱MRI監(jiān)測腫瘤變化，出現(xiàn)頭痛加重、視力模糊等癥狀需及時(shí)就醫(yī)。保持良好心態(tài)，積極配合治療，家屬需給予充分心理支持。
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