小孩發(fā)熱驚厥怎么辦

博禾醫(yī)生
小孩發(fā)熱驚厥可通過保持呼吸道通暢、物理降溫、防止受傷、觀察記錄癥狀、及時就醫(yī)等方式處理。發(fā)熱驚厥通常由病毒感染、遺傳因素、體溫驟升、電解質(zhì)紊亂、中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善等原因引起。
將患兒平臥頭偏向一側(cè),解開衣領(lǐng)避免窒息,清除口腔分泌物。家長需避免強(qiáng)行按壓肢體或塞入物品,防止咬傷舌頭可墊軟布于齒間。若嘔吐需立即清理避免誤吸,同時監(jiān)測呼吸頻率與面色變化。
驚厥停止后使用溫水擦拭頸部、腋窩等大血管處,水溫控制在32-34℃。禁止酒精擦浴或冰敷,避免寒戰(zhàn)加重體溫波動??勺襻t(yī)囑使用對乙酰氨基酚栓劑,配合退熱貼輔助降溫,期間每30分鐘復(fù)測體溫。
移開周圍尖銳物品,在床周鋪設(shè)軟墊保護(hù)。發(fā)作時勿強(qiáng)行約束肢體,避免骨折等二次傷害。家長需記錄抽搐持續(xù)時間、肢體表現(xiàn)及意識狀態(tài),視頻記錄有助于醫(yī)生判斷發(fā)作類型。
重點關(guān)注眼球凝視方向、肢體抽動形式及發(fā)作后嗜睡程度。復(fù)雜性熱性驚厥可能出現(xiàn)單側(cè)抽搐或持續(xù)時間超過15分鐘,此類情況需緊急送醫(yī)。建議家長記錄發(fā)熱起病時間與最高溫度變化曲線。
首次發(fā)作或持續(xù)時間超過5分鐘應(yīng)立即送醫(yī),急診需排查腦膜炎等嚴(yán)重感染。血常規(guī)、電解質(zhì)檢查可明確是否合并低鈣血癥,腦電圖適用于反復(fù)發(fā)作患兒。靜脈注射地西泮注射液可終止持續(xù)狀態(tài),必要時需腰椎穿刺排除顱內(nèi)感染。
日常應(yīng)避免過度包裹導(dǎo)致體溫驟升,發(fā)熱期保證每日飲水量1000-1500毫升。推薦食用西瓜汁、米湯等流質(zhì)食物補(bǔ)充電解質(zhì),體溫超過38℃時每4小時監(jiān)測一次。有熱性驚厥家族史的患兒在疫苗接種后需密切觀察3天,感冒初期可預(yù)防性使用布洛芬混懸液控制體溫上升速度。家長應(yīng)學(xué)習(xí)急救處理方法,家中常備退熱藥物與體溫計,定期兒童保健科隨訪評估神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育狀況。
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