年輕人心絞痛可能由冠狀動(dòng)脈痙攣、心肌橋、貧血、甲狀腺功能亢進(jìn)、先天性心臟病等因素引起，通常表現(xiàn)為胸痛、胸悶、心悸等癥狀。建議及時(shí)就醫(yī)，明確病因后遵醫(yī)囑治療。

1、冠狀動(dòng)脈痙攣

冠狀動(dòng)脈痙攣是指冠狀動(dòng)脈因各種原因出現(xiàn)暫時(shí)性收縮，導(dǎo)致心肌供血不足。年輕人群可能與吸煙、酗酒、精神壓力過(guò)大等因素有關(guān)。典型癥狀為靜息狀態(tài)下突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛，可放射至左肩或下頜。確診需結(jié)合心電圖負(fù)荷試驗(yàn)或冠狀動(dòng)脈造影。治療可選用硝酸甘油片、地爾硫卓緩釋膠囊等藥物緩解血管痙攣，同時(shí)需戒煙限酒并調(diào)節(jié)情緒。

2、心肌橋

心肌橋?qū)儆谙忍煨怨跔顒?dòng)脈走行異常，部分冠狀動(dòng)脈被心肌纖維覆蓋，心臟收縮時(shí)壓迫血管引發(fā)缺血。常見(jiàn)于20-40歲人群，劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)易出現(xiàn)心前區(qū)緊縮感，伴大汗淋漓。冠狀動(dòng)脈CT血管成像可明確診斷。輕癥可通過(guò)美托洛爾緩釋片降低心肌耗氧，嚴(yán)重者需考慮心肌橋松解術(shù)。

3、貧血

重度貧血時(shí)血液攜氧能力下降，可能誘發(fā)心絞痛樣癥狀。年輕女性多見(jiàn)，常與月經(jīng)過(guò)多、挑食偏食相關(guān)，表現(xiàn)為活動(dòng)后胸痛伴面色蒼白、乏力。血常規(guī)檢查血紅蛋白低于60g/L需警惕?？煞苗晁醽嗚F片、維生素B12片等糾正貧血，同時(shí)增加動(dòng)物肝臟、菠菜等富鐵食物攝入。

4、甲狀腺功能亢進(jìn)

甲狀腺激素過(guò)量會(huì)加速心肌代謝，增加心臟負(fù)荷。青年患者多與Graves病有關(guān)，出現(xiàn)心悸、胸痛伴體重下降、手抖等癥狀。甲狀腺功能檢查顯示FT3、FT4升高。治療需口服甲巰咪唑片控制甲亢，配合普萘洛爾片緩解心動(dòng)過(guò)速，限制海帶等高碘食物。

5、先天性心臟病

部分未及時(shí)矯治的先心病如主動(dòng)脈瓣狹窄、冠狀動(dòng)脈起源異常等，可能在青年期出現(xiàn)心絞痛。典型表現(xiàn)為勞力性胸痛合并呼吸困難，心臟聽(tīng)診可聞及雜音。心臟超聲能明確診斷。根據(jù)病情可選擇介入封堵術(shù)或外科矯治手術(shù)，術(shù)后需長(zhǎng)期服用阿司匹林腸溶片預(yù)防血栓。

年輕人心絞痛患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng)，保證每日7-8小時(shí)睡眠。飲食選擇低鹽低脂食物，控制每日咖啡因攝入不超過(guò)200mg。建議每周進(jìn)行3-5次中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，運(yùn)動(dòng)時(shí)心率不宜超過(guò)170減年齡。定期監(jiān)測(cè)血壓、血脂等指標(biāo)，隨身攜帶硝酸甘油片應(yīng)急。若胸痛持續(xù)超過(guò)15分鐘或伴意識(shí)喪失，須立即撥打急救電話。