腎衰竭的飲食療法

博禾醫(yī)生
腎衰竭患者可通過調(diào)整蛋白質(zhì)攝入、控制鈉鉀磷含量、補充適量熱量、限制液體攝入、選擇低嘌呤食物等方式進行飲食管理。腎衰竭可能由糖尿病腎病、高血壓腎病、慢性腎炎、多囊腎、藥物性腎損傷等因素引起,通常表現(xiàn)為水腫、乏力、尿量減少、食欲下降、皮膚瘙癢等癥狀。
優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋清、魚肉、牛奶等可減輕腎臟負擔(dān),每日攝入量需根據(jù)腎小球濾過率調(diào)整。晚期患者需嚴格限制植物蛋白,避免豆制品加重氮質(zhì)血癥。蛋白質(zhì)攝入不足時可配合復(fù)方α-酮酸片補充必需氨基酸。
每日食鹽控制在3克以內(nèi),避免腌制食品。高鉀血癥患者需限制香蕉、橙子等水果攝入,必要時使用聚苯乙烯磺酸鈣散劑降鉀。低磷飲食需避免動物內(nèi)臟,可配合碳酸鈣咀嚼片作為磷結(jié)合劑。
每日需保證30-35千卡/千克體重的熱量供給,以淀粉類食物為主??蛇x用麥淀粉、藕粉等低蛋白主食,避免因熱量不足導(dǎo)致肌肉分解。合并糖尿病患者需選用低升糖指數(shù)食物。
尿量減少者需控制每日飲水量為前日尿量加500毫升,避免水中毒。監(jiān)測體重變化,兩次透析間期體重增長不超過干體重的5%。可含服冰塊緩解口渴,禁用濃茶及碳酸飲料。
合并高尿酸血癥患者需限制海鮮、肉湯等高嘌呤食物,每日嘌呤攝入低于150毫克??蛇m量食用冬瓜、黃瓜等利尿蔬菜,必要時配合非布司他片控制尿酸水平。
腎衰竭患者需定期監(jiān)測血肌酐、尿素氮等指標(biāo),根據(jù)腎功能變化動態(tài)調(diào)整飲食方案。烹飪方式以蒸煮為主,避免油炸。合并高血壓者需每日監(jiān)測血壓,限制味精、醬油等隱性鈉鹽攝入。建議記錄每日飲食及尿量,復(fù)診時供醫(yī)生評估營養(yǎng)狀況。出現(xiàn)嚴重水腫或電解質(zhì)紊亂時須立即就醫(yī)。
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