孩子咳嗽為什么吃藥不管用

博禾醫(yī)生
孩子咳嗽吃藥不管用可能與用藥不對癥、藥物劑量不足、護(hù)理不當(dāng)、過敏性咳嗽未回避誘因、耐藥性等因素有關(guān)。咳嗽可能由病毒性感冒、細(xì)菌性肺炎、過敏性鼻炎、胃食管反流、咳嗽變異性哮喘等疾病引起,建議家長及時(shí)帶孩子就醫(yī)明確病因。
孩子咳嗽若由病毒感染引起,使用抗生素如阿莫西林顆粒無效。病毒性感冒通常表現(xiàn)為低熱、流清涕,咳嗽痰少,此時(shí)需用抗病毒藥物如小兒豉翹清熱顆粒,配合右美沙芬愈創(chuàng)甘油醚糖漿鎮(zhèn)咳。細(xì)菌感染引起的咳嗽需用頭孢克洛干混懸劑等抗生素,家長不可自行選擇藥物。
家長可能因擔(dān)心副作用擅自減少藥量,如按體重應(yīng)服用3ml氨溴特羅口服溶液卻只給1ml。劑量不足時(shí)鹽酸氨溴索無法有效稀釋痰液,孟魯司特鈉咀嚼片也不能充分抑制氣道炎癥。建議家長嚴(yán)格按說明書體重劑量表給藥,使用專用量杯確保準(zhǔn)確性。
室內(nèi)干燥會加重氣道刺激,開空調(diào)未使用加濕器可能導(dǎo)致咳嗽遷延不愈。孩子夜間咳嗽時(shí),家長可將其頭部墊高15度減少鼻后滴漏刺激。適當(dāng)飲用溫蜂蜜水有助于緩解咽喉不適,但1歲以下嬰兒禁用蜂蜜。
塵螨、寵物皮屑等持續(xù)接觸會導(dǎo)致過敏性咳嗽反復(fù)發(fā)作,單純用氯雷他定糖漿效果有限。家長需每周用60℃熱水清洗床品,移除毛絨玩具。合并過敏性鼻炎時(shí)可配合糠酸莫米松鼻噴霧劑,晨起生理鹽水洗鼻。
頻繁更換抗生素或未完成療程易產(chǎn)生耐藥性,如阿奇霉素干混懸劑對支原體失效時(shí)需改用多西環(huán)素。慢性咳嗽可能需霧化吸入布地奈德混懸液聯(lián)合特布他林溶液,家長應(yīng)記錄用藥反應(yīng)供醫(yī)生調(diào)整方案。
咳嗽期間保持室內(nèi)濕度50%-60%,每日通風(fēng)2-3次避免冷風(fēng)直吹。飲食宜清淡,避免酸甜食物刺激咽喉。觀察咳嗽頻率、痰液顏色變化,如出現(xiàn)犬吠樣咳嗽、呼吸急促應(yīng)立即急診?;謴?fù)期可做呼吸操鍛煉肺功能,但劇烈運(yùn)動會誘發(fā)咳嗽加重。
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