子宮內膜癌如何保持生育功能
子宮內膜癌患者若希望保留生育功能，需在嚴格符合醫(yī)學指征的前提下，通過藥物保守治療或保留生育功能的手術方式實現(xiàn)。主要適用于早期、高分化的子宮內膜樣腺癌患者，且需經多學科團隊評估后個體化實施。
對于符合保留生育功能指征的患者，首選大劑量孕激素藥物治療，如醋酸甲羥孕酮片或地屈孕酮片，通過逆轉子宮內膜增生達到控制病情的目的。治療期間需每3個月進行子宮內膜活檢評估療效，直至病理完全緩解。完成生育后仍需考慮根治性手術，因保守治療存在復發(fā)風險。另一種方案為宮腔鏡病灶切除術聯(lián)合孕激素治療，適用于病灶局限且肌層浸潤淺表的患者，術后需密切隨訪。無論選擇何種方案，均需在治療前充分評估腫瘤分子特征，排除Lynch綜合征等遺傳風險。治療過程中需配合定期影像學檢查監(jiān)測病灶變化，同時建議在病理完全緩解后6個月內完成生育計劃。
完成生育后患者應保持健康生活方式，控制體重指數(shù)在正常范圍，避免高脂高糖飲食。規(guī)律進行有氧運動如快走、游泳等，每周不少于150分鐘。長期隨訪中需關注異常陰道出血、盆腔疼痛等癥狀，每6-12個月進行婦科檢查及超聲監(jiān)測。有生育需求時可咨詢生殖醫(yī)學專家，根據(jù)卵巢儲備功能選擇合適助孕方案。需特別注意，保留生育功能治療存在一定風險，患者應與主治醫(yī)生充分溝通后謹慎決策。
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