女性不孕不育檢查主要包括婦科檢查、激素水平檢測(cè)、影像學(xué)檢查、輸卵管通暢性檢查以及宮腔鏡檢查等步驟。不孕不育可能由排卵障礙、輸卵管堵塞、子宮內(nèi)膜異位癥、多囊卵巢綜合征、免疫因素等原因引起。

1、婦科檢查

婦科檢查是初步評(píng)估生殖系統(tǒng)健康狀況的重要手段。醫(yī)生會(huì)通過(guò)觸診和外陰陰道檢查觀察子宮大小、位置以及附件區(qū)有無(wú)壓痛或包塊。同時(shí)會(huì)采集陰道分泌物進(jìn)行白帶常規(guī)檢查，排除陰道炎、宮頸炎等感染性疾病。對(duì)于存在異常陰道出血的患者可能建議宮頸癌篩查。

2、激素水平檢測(cè)

性激素六項(xiàng)檢查通常在月經(jīng)第2-4天進(jìn)行，包括促卵泡生成素、促黃體生成素、雌二醇、孕酮、睪酮和泌乳素檢測(cè)。這些指標(biāo)能反映卵巢儲(chǔ)備功能和排卵情況。甲狀腺功能檢查也常被納入，因?yàn)榧谞钕俟δ墚惓？赡軐?dǎo)致月經(jīng)紊亂?？姑缋展芗に貦z測(cè)能更準(zhǔn)確評(píng)估卵巢儲(chǔ)備。

3、影像學(xué)檢查

陰道超聲可以觀察子宮形態(tài)、內(nèi)膜厚度以及卵巢內(nèi)卵泡數(shù)量，診斷子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉等病變。三維超聲能更清晰顯示子宮畸形。必要時(shí)可能進(jìn)行子宮輸卵管造影，在X光下觀察造影劑在宮腔和輸卵管的流動(dòng)情況。磁共振成像對(duì)深部子宮內(nèi)膜異位癥診斷有優(yōu)勢(shì)。

4、輸卵管通暢性檢查

輸卵管通液術(shù)通過(guò)向?qū)m腔注入生理鹽水，根據(jù)推注阻力和液體返流判斷通暢程度。子宮輸卵管造影能更直觀顯示輸卵管走行和阻塞部位。腹腔鏡下通染試驗(yàn)是診斷輸卵管病變的金標(biāo)準(zhǔn)，但屬于有創(chuàng)檢查。這些檢查通常在月經(jīng)干凈后3-7天進(jìn)行。

5、宮腔鏡檢查

宮腔鏡能直接觀察宮腔形態(tài)、內(nèi)膜狀況以及輸卵管開(kāi)口，診斷宮腔粘連、子宮內(nèi)膜息肉等病變。檢查時(shí)可能同步進(jìn)行診刮獲取內(nèi)膜組織送病理檢查。對(duì)于反復(fù)流產(chǎn)患者，可能建議進(jìn)行染色體檢查或凝血功能篩查。免疫學(xué)檢查包括抗磷脂抗體、抗核抗體等檢測(cè)。

建議備孕女性保持規(guī)律作息，避免過(guò)度節(jié)食或劇烈運(yùn)動(dòng)造成內(nèi)分泌紊亂。適度補(bǔ)充葉酸和維生素E，控制體重在正常范圍。減少接觸環(huán)境內(nèi)分泌干擾物，如某些塑料制品和化妝品。檢查前應(yīng)避開(kāi)月經(jīng)期，部分項(xiàng)目需要空腹進(jìn)行。若發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)在生殖醫(yī)學(xué)科就診，根據(jù)病因選擇藥物治療、手術(shù)或輔助生殖技術(shù)。