丘腦出血是怎么回事

博禾醫(yī)生
丘腦出血可能由高血壓、腦血管畸形、血液病、外傷、腦腫瘤等原因引起,通常表現(xiàn)為突發(fā)頭痛、嘔吐、偏癱、意識障礙等癥狀,可通過藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。
長期未控制的高血壓是丘腦出血最常見原因,血壓過高會導(dǎo)致腦內(nèi)細(xì)小動脈血管壁變性壞死,形成微小動脈瘤破裂出血?;颊呖赡艹霈F(xiàn)劇烈頭痛伴噴射狀嘔吐,部分伴隨單側(cè)肢體麻木無力。需緊急控制血壓,常用藥物包括硝苯地平控釋片、馬來酸依那普利片等降壓藥,同時需絕對臥床避免活動加重出血。
先天性腦血管發(fā)育異常如動靜脈畸形、海綿狀血管瘤等,血管壁結(jié)構(gòu)缺陷易在血流沖擊下破裂。常見于中青年患者,可能突發(fā)意識喪失伴癲癇發(fā)作。確診需依靠腦血管造影,治療可采用介入栓塞術(shù)或開顱手術(shù)切除病灶。
白血病、血友病、血小板減少性紫癜等血液系統(tǒng)疾病會導(dǎo)致凝血功能障礙。輕微外傷即可誘發(fā)腦出血,常表現(xiàn)為皮膚黏膜出血點(diǎn)合并神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。需輸注血小板懸液或凝血因子,使用氨甲環(huán)酸注射液等止血藥物。
頭部受到劇烈撞擊時,腦組織在顱腔內(nèi)發(fā)生移位,可能導(dǎo)致丘腦區(qū)域血管撕裂。典型表現(xiàn)為外傷后立即出現(xiàn)的昏迷和瞳孔變化。需緊急進(jìn)行開顱血腫清除術(shù),術(shù)后配合甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓。
丘腦區(qū)原發(fā)性或轉(zhuǎn)移性腫瘤生長過程中可能侵蝕血管,腫瘤內(nèi)部新生血管也容易破裂出血?;颊叨嘤羞M(jìn)行性加重的頭痛和視物模糊,磁共振檢查可見占位性病變。需手術(shù)切除腫瘤配合放療,常用脫水藥物如甘油果糖氯化鈉注射液。
丘腦出血急性期應(yīng)保持安靜臥床,頭部抬高15-30度以促進(jìn)靜脈回流?;謴?fù)期需在康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行肢體功能訓(xùn)練,飲食以低鹽低脂、富含膳食纖維的流質(zhì)或半流質(zhì)為主,注意監(jiān)測血壓血糖。定期復(fù)查頭顱CT評估出血吸收情況,避免情緒激動和用力排便等誘發(fā)因素。
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