心率失常怎么治療

博禾醫(yī)生
心律失常可通過藥物治療、手術(shù)治療、生活方式調(diào)整、中醫(yī)調(diào)理、物理治療等方式治療。心律失??赡芘c心肌缺血、電解質(zhì)紊亂、遺傳因素、藥物副作用、甲狀腺功能異常等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為心悸、胸悶、頭暈等癥狀。
心律失?;颊呖勺襻t(yī)囑使用鹽酸胺碘酮片、酒石酸美托洛爾片、鹽酸普羅帕酮片、鹽酸維拉帕米片、地高辛片等藥物。鹽酸胺碘酮片適用于房性心律失常與室性心律失常,能延長心肌細(xì)胞動作電位時程。酒石酸美托洛爾片通過阻斷β受體減慢心率,適用于竇性心動過速。鹽酸普羅帕酮片屬于Ic類抗心律失常藥,用于陣發(fā)性室性心動過速。使用上述藥物需監(jiān)測心電圖變化,避免與其他心血管藥物聯(lián)用。
射頻消融術(shù)通過導(dǎo)管釋放高頻電流破壞異常傳導(dǎo)通路,適用于陣發(fā)性室上性心動過速。植入型心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器可用于惡性室性心律失?;颊?,能自動識別并終止室顫。手術(shù)前需完善電生理檢查評估病灶位置,術(shù)后需定期復(fù)查設(shè)備工作狀態(tài)。部分患者可能需要聯(lián)合左心耳封堵術(shù)預(yù)防血栓栓塞。
每日保持7-8小時睡眠有助于穩(wěn)定自主神經(jīng)功能。限制咖啡因攝入量每日不超過200毫克,避免飲用濃茶或酒精。進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運動,運動時心率控制在最大心率的60%以下。保持情緒平穩(wěn),通過冥想或深呼吸緩解緊張情緒。肥胖患者需將體重指數(shù)控制在24以下。
心血不足型可用炙甘草湯加減,含炙甘草、桂枝、人參等藥材。心陽不振型適合用桂枝甘草龍骨牡蠣湯。針灸選取內(nèi)關(guān)、神門、心俞等穴位,采用平補(bǔ)平瀉手法。耳穴壓豆取心、交感、皮質(zhì)下等反應(yīng)點。中藥治療需辨證施治,避免與抗凝藥物同時使用。
迷走神經(jīng)刺激法如按壓頸動脈竇可用于終止陣發(fā)性室上性心動過速。生物反饋訓(xùn)練幫助患者自主調(diào)節(jié)心率變異性。體外反搏治療通過增加冠狀動脈血流改善心肌供血。這些方法需在專業(yè)人員指導(dǎo)下進(jìn)行,嚴(yán)重心律失常發(fā)作時需立即就醫(yī)。
心律失?;颊邞?yīng)每日監(jiān)測靜息心率并記錄異常癥狀。飲食選擇富含鉀鎂的香蕉、菠菜等食物,限制每日鈉鹽攝入不超過5克。避免突然改變體位誘發(fā)體位性低血壓。隨身攜帶醫(yī)療警示卡注明用藥信息。定期復(fù)查動態(tài)心電圖評估治療效果,出現(xiàn)持續(xù)心悸或暈厥需急診處理。保持規(guī)律作息與良好心態(tài)對病情控制至關(guān)重要。
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